颅神经：神经核与通路

颅神经是直接从脑和脑干而非脊髓发出的十二对神经。它们通常按I到XII编号，负责特殊感觉（嗅觉、视觉、听觉、平衡、味觉），并为头颈部结构提供感觉和运动神经支配，其中迷走神经延伸至胸部和腹部。

Definition

颅神经是十二对起源于脑和脑干的神经，每条神经都与一个或多个神经核（神经元胞体柱）相关联，并遵循特征性的颅内和颅外通路，以传递头部、颈部以及（对于迷走神经）胸腹部内脏的感觉、运动或自主神经信息。

Scope

本主题涵盖十二对颅神经的识别和编号、它们所承载的功能模式、其纤维起源或终止的脑干神经核，以及每条神经从其神经核到其外周靶点的大致路径。本内容将此解剖学作为描述性参考而非临床指导。

Core questions

• 每条颅神经承载哪些功能模式，它们是如何分组的？
• 颅神经核位于脑干的何处，它们是如何组织成柱状的？
• 每条颅神经从其神经核到其外周分布的路径是怎样的？

Key concepts

• 十二对编号（I-XII）
• 感觉神经、运动神经和混合神经
• 颅神经核和神经核柱
• 脑干附着水平（中脑、脑桥、延髓）
• 一般与特殊、躯体与内脏模式
• 通过III、VII、IX和X发出的副交感神经流出

Mechanisms

每条颅神经都连接到脑干中的一个或多个神经核（嗅神经和视神经除外，它们是前脑的延伸）。运动神经核包含传出纤维的胞体，而感觉纤维的胞体位于外周神经节并终止于感觉神经核。神经核在发育上排列成纵向的功能柱，因此具有相同模式的神经（例如，支配眼肌的躯体运动神经，或鳃弓运动神经）沿脑干对齐。四条颅神经（III、VII、IX、X）也携带副交感纤维，这些纤维在到达腺体和平滑肌之前在外周神经节中形成突触。从其神经核出发，纤维在脑干内行进，在特征点处离开，并通过颅骨孔到达其靶点。对神经进行检查的临床描述直接映射到这些通路上。

Clinical relevance

由于每条颅神经都有明确的神经核和通路，因此缺陷模式有助于定位病变在通路上的位置，这是系统性颅神经检查的理论基础。本条目描述了该解剖学基础以供参考，不提供诊断或治疗建议。

Evidence & guidelines

此处的描述遵循标准解剖学参考资料，例如《格雷解剖学》，临床检查框架则来源于综述文献。作为描述性神经解剖学，其内容不受治疗指南的约束。

History

颅神经的经典编号经过数个世纪的完善；现代的十二对方案反映了18世纪末塞缪尔·托马斯·冯·索默林（Samuel Thomas von Soemmerring）有影响力的编号。解剖学文献继续指出该方案之外的结构，例如终末神经（nervus terminalis），有时被称为零号颅神经。

Debates

终末神经是否应被计入颅神经？

终末神经（颅神经N或零号颅神经）是一种小型神经，在人类中始终存在，但被排除在传统的十二对方案之外；其地位和功能仍然是解剖学讨论的焦点。

Seminal works

• standring-2020
• damodaran-2013

Frequently asked questions

有多少条颅神经，它们是如何编号的？

共有十二对，根据它们在脑部的附着位置，从前到后用罗马数字I到XII编号，从嗅神经（I）到舌下神经（XII）。

什么是颅神经核？

颅神经核是脑干中神经元胞体的聚集体，它要么发出神经的运动纤维，要么接收其感觉纤维；具有相同功能的神经核排列成纵向的柱状。

哪些颅神经携带副交感纤维？

有四条：动眼神经（III）、面神经（VII）、舌咽神经（IX）和迷走神经（X）携带副交感神经流出至腺体和平滑肌。