龋齿分类系统

龋齿分类系统是用于描述龋损及其所形成龋洞的结构化方案，以便记录、交流和比较研究结果。它们涵盖了从G. V. Black经典的基于位置的龋洞分类，到现代基于严重程度和活动性的系统，例如国际龋病检测和评估系统（ICDAS）。

Definition

龋齿分类系统是一个公认的框架，用于根据解剖位置、表面、深度、严重程度或活动性对龋损或由此产生的龋洞进行分类，以便在不同临床医生和研究中能够一致地描述、记录和比较。

Scope

本条目概述了龋齿和龋洞分类的主要方法：Black的解剖学龋洞分类、按深度和表面进行的病变分期，以及评估严重程度和活动性的标准化检测系统。它解释了为什么会存在几种互补的系统，以及系统选择如何影响研究和管理框架；本条目是描述性的，而非临床决策协议。

Core questions

• 龋齿和龋洞分类的目的是什么？
• Black的龋洞分类如何按位置组织病变？
• ICDAS等基于严重程度和活动性的系统与解剖学方案有何不同？
• 为什么多种分类系统会同时并存？
• 所选系统如何影响研究的可比性和管理框架？

Key concepts

• Black的龋洞分类（I-V类，后来增加了VI类）
• 解剖学（位置/表面）分类
• 病变严重程度和深度分期
• 病变活动性（活跃性与非活跃性）
• 国际龋病检测和评估系统（ICDAS）
• 检测阈值和检查者可靠性
• 有洞与无洞病变

Mechanisms

分类系统在记录内容上有所不同。Black的方案根据解剖部位和表面对龋洞进行分组（例如，点隙裂沟病变与光滑面或邻面病变），这在历史上指导了预备设计。而基于严重程度的系统则根据病变在连续体上的视觉和结构范围进行分级——从牙釉质的首次可见变化到牙本质受累——并可能单独注明病变是活跃的还是静止的。ICDAS被开发为一个综合性的分期框架，旨在标准化临床实践、流行病学和研究中的龋齿检测和评估，从而提高记录数据的可比性。

Clinical relevance

由于分类决定了病变如何被记录，它支撑着一致的沟通、流行病学测量以及管理强度与病变阶段的匹配；理解这些系统有助于读者解读使用不同方案的研究和记录。本条目是解释性的，并非诊断或治疗个体病变的依据。

Evidence & guidelines

现代龋齿评估越来越依赖于标准化的、基于严重程度的系统，如ICDAS，以协调病变的检测和记录方式；参考评论将此类系统定位为向分阶段、循证龋齿管理而非纯粹外科分类转变的一部分。

History

G. V. Black在20世纪初提出的龋洞分类，与他的操作预备原则相结合，提供了第一个被广泛采用的方案，至今仍是常见的教学参考。随着龋齿被理解为一种可分阶段的疾病，基于严重程度和活动性的系统得以发展；ICDAS于21世纪初推出，旨在将检测和评估整合到一个可在实践和研究中使用的标准化框架中。

Debates

解剖学分类与基于严重程度的分类

Black基于位置的分类是围绕外科预备设计的，而基于严重程度和活动性的系统则与龋齿的疾病管理观相符；关于哪个框架最能服务于当代微创实践和研究可比性的争论仍在继续。

Key figures

• Greene Vardiman Black
• Amid Ismail
• Nigel Pitts
• Kim Ekstrand

Seminal works

• black-1908
• ismail-2007

Frequently asked questions

Black的龋洞分类是什么？

它是一种基于位置的方案（I至V类，后来增加了VI类），根据涉及的牙齿表面对龋洞进行分组，例如点隙裂沟、邻面或颈部区域；该方案在历史上指导了龋洞的预备方式。

ICDAS与Black的分类有何不同？

ICDAS根据视觉严重程度和连续体上的阶段对病变进行分级，旨在实现实践和研究中检测和评估的标准化，而Black的分类则根据解剖位置组织龋洞以用于修复目的。