心脏康复与运动

心脏康复是一种结构化的多学科项目，旨在帮助心脏事件后的患者康复或改善心脏病患者的生活质量。运动训练是其核心要素：在监督下进行有氧和阻力活动，以提高体能、缓解症状并支持二级预防。除了运动，它还包括风险因素管理、健康教育和心理支持，物理治疗师在提供运动部分方面发挥着核心作用。

Definition

心脏康复是一个全面的、受监督的项目，包括运动训练、风险因素干预、健康教育和心理社会支持，旨在恢复心血管疾病患者的功能并降低未来心脏事件的风险。

Scope

本主题涵盖了冠心病和心力衰竭等疾病中基于运动的心脏康复的原理、组成部分和证据。它探讨了运动如何产生心血管适应以及康复如何促进二级预防。它是一个参考和教育性概述，而非个体化的运动处方或医疗建议。

Core questions

• 为什么运动训练是心脏康复的核心组成部分？
• 基于运动的心脏康复在冠心病和心力衰竭中能改善哪些结局？
• 心脏康复如何促进二级预防？
• 居家康复和中心康复如何比较？

Key concepts

• 基于运动的心脏康复
• 二级预防
• 有氧和阻力训练
• 功能能力
• 风险因素干预
• 居家康复与中心康复
• 心力衰竭康复

Mechanisms

在监督下的运动会施加分级的、重复的心血管负荷，从而提高有氧能力、外周肌肉功能以及氧气输送和利用的效率，使得日常活动所需的体力仅占最大能力的一小部分。在冠心病中，基于运动的康复与针对可改变风险因素的二级预防措施相结合（Anderson et al., 2016; Piepoli et al., 2010）。在心力衰竭中，运动训练与运动能力和健康相关生活质量的改善相关（Long et al., 2019）。项目可以在中心进行，或者对于合适的患者，可以在家中进行（Thomas et al., 2019）。

Clinical relevance

基于运动的心脏康复在冠心病和慢性心力衰竭的管理中被推荐，并与健康相关生活质量的改善相关，在冠心病中，还与心血管住院率的降低相关（Anderson et al., 2016; Long et al., 2019）。本条目总结了该领域以供参考；资格、运动处方和监督由合格的临床医生单独确定。

Epidemiology

冠心病和心力衰竭影响着非常庞大的人群，是发病率和反复住院的主要原因。对这些人群中基于运动的心脏康复的系统评价报告称，其对生活质量有持续的益处，在冠心病中，对心血管住院也有益处，尽管对某些结局的影响在不同试验中有所不同（Anderson et al., 2016; Long et al., 2019）。

History

早期心肌梗死后护理强调长时间卧床休息；从20世纪60年代起，分级活动和结构化运动项目取代了卧床休息，心脏康复也发展成为一项全面的二级预防服务。累积的Cochrane荟萃分析（Anderson et al., 2016; Long et al., 2019）和社会立场文件（Piepoli et al., 2010; Thomas et al., 2019）确立了其组成部分和证据基础。

Debates

基于运动的心脏康复能降低死亡率吗？

荟萃分析一致显示，冠心病患者的生活质量得到改善，心血管住院率降低，但对全因死亡率和心血管死亡率的影响不那么确定，且随人群和试验时代而异，因此死亡率益处的大小仍在讨论中。

Seminal works

• anderson-2016-cochrane
• anderson-2016-jacc
• long-2019

Frequently asked questions

心脏康复适用于哪些人？

它通常提供给从冠心病和心力衰竭等心血管疾病中恢复或与之共存的人群。具体的资格由临床团队决定。

心脏康复可以在家进行吗？

对于经过适当选择的患者，居家康复是一种选择，社会声明将其描述为中心康复的合理替代方案；选择取决于个体临床评估。