伪影识别与质量评估

伪影是指在玻片上观察到的、由制备过程而非组织本身产生的特征。识别伪影并评估制备的整体质量至关重要，这样才能避免将制备缺陷误认为是真实发现，并帮助实验室监控和改进其方法。

Definition

组织学中的伪影是指组织制备中不代表原始组织，而是由采集、固定、处理、切片、染色或封片引入的结构或外观；质量评估是对制备质量进行系统评价和控制，以检测并最大程度地减少此类伪影。

Scope

本主题涵盖了工作流程各个阶段（固定、处理、切片、染色、封片）常见的组织学伪影类别，区分伪影与真实结构的基本原则，以及对照和验证在质量保证中的作用。它是一份方法学参考资料，不提供临床解释指导。

Core questions

• 如何区分制备伪影与真实的组织特征？
• 主要伪影在工作流程的哪些步骤中产生？
• 对照和验证如何支持可靠的解释？
• 实验室如何监控和维持制备质量？

Key concepts

• 固定伪影（例如收缩、色素）
• 处理和包埋伪影
• 切片伪影（折叠、颤动、刀痕）
• 染色和封片伪影
• 区分伪影与真实结构
• 阳性对照和阴性对照
• 质量保证和检测验证

Mechanisms

伪影可能在工作流程的任何阶段引入，识别它们取决于了解每个步骤可能出现的问题。延迟或不充分的固定会导致自溶，并可能留下色素或引起收缩；严苛的处理可能会使组织过度硬化或变形；切片可能产生折叠、撕裂、压缩（颤动）或刀痕；染色或封片可能留下沉淀物、气泡或颜色不均匀。由于这些特征是源于操作而非组织本身，它们通常具有指示性的几何或分布模式——例如规则的、遍及整个切片的或位于边缘的——这表明它们是非生物性的。质量评估通过标准化程序和运行对照来保障解释的准确性：特别是阳性对照和阴性对照对于解释基于抗体的检测至关重要，并且建议对此类检测进行正式的分析验证（Fitzgibbons et al., 2014）。识别和预防伪影的通用良好实践指南已在组织技术参考资料中得到整合（Suvarna et al., 2018; Kiernan, 2015; Rolls, 2012）。

Clinical relevance

区分伪影与真实发现并保持制备质量是诊断和研究中基于组织的可信解释的先决条件。本条目从概念上解释了这些方法学保障；它是一个参考性导向，而非个体诊断或治疗决策的依据。

Evidence & guidelines

基于组织的检测的质量保证得到了专业指导的支持，例如美国病理学家学会关于免疫组织化学检测分析验证的指南（Fitzgibbons et al., 2014），以及伪影预防和识别的良好实践方法已在组织技术参考资料中得到整合（Suvarna et al., 2018; Kiernan, 2015; Rolls, 2012）。

History

随着二十世纪染色和处理方法的增多，区分真实结构与制备引起的表象成为一项公认的技能，并记录在组织技术手册中。后来对标准化、对照和正式验证的强调——以免疫组织化学检测分析验证指南（Fitzgibbons et al., 2014）为例——反映了随着基于组织的检测在诊断中变得核心，质量保证的作用日益增长。

Seminal works

• fitzgibbons-2014

Frequently asked questions

什么是组织学伪影？

它是指在玻片上观察到的、由制备过程（例如折叠、沉淀物或收缩）而非原始组织本身引入的特征，绝不能将其误认为是真实发现。

为什么对照在质量评估中很重要？

阳性对照和阴性对照显示染色或检测是否按预期进行，有助于区分真实结果与技术故障或非特异性信号，并支持可靠的解释。