成人预防保健和定期健康检查
成人预防保健是指向成年人提供基于证据的筛查、免疫接种和咨询,传统上围绕定期健康检查进行组织——这是一种专门用于预防服务而非针对特定主诉的定期就诊。当代实践已从无差别的年度体检转向选择性的、基于年龄和风险的预防服务,其益处有证据支持。
Definition
成人预防保健是向成年人提供临床预防服务——筛查、免疫接种和行为咨询,而定期健康检查是反复进行的预防性就诊,它日益以有针对性的、基于年龄和风险的服务形式提供,而非无差别的年度体检,这些服务在此框架内得到组织。
Scope
本条目涵盖了定期健康检查的概念和历史、成人预防保健的组成部分,以及关于常规一般健康检查是否能改善结局的证据。它被构建为生命周期预防保健中的一个参考和教育主题,不列出具体的筛查测试、间隔或治疗说明。
Core questions
- 定期健康检查是什么?其作用发生了怎样的变化?
- 成人预防保健中通常考虑哪些预防服务?
- 常规一般健康检查是否能降低发病率和死亡率?
- 在决定提供哪些成人预防服务时,如何权衡证据和潜在危害?
Key concepts
- 定期健康检查
- 健康维护
- 选择性筛查与常规筛查
- 循证预防服务
- 基于风险的预防
- 过度诊断和筛查危害
- 成人免疫接种
Mechanisms
成人预防保健通过利用反复的临床接触来提供针对无症状疾病的筛查、免疫接种以及适合个人年龄和风险状况的行为咨询。定期健康检查提供了组织和随时间更新这些服务的结构。现代方法用选择性服务取代了固定、无差别的年度体检,这些服务之所以被选择,是因为证据表明其益处大于危害,例如假阳性、过度诊断和后续检查。
Clinical relevance
成人预防保健是针对普通成年人群做出大多数筛查和免疫接种决定的领域,了解其不断演变的原理有助于学习者理解为什么推荐或不推荐特定服务。本条目具有参考和教育性质;它不指定要进行哪些测试或间隔时间,也不取代当前的指南或个体化的临床判断。
Epidemiology
成人发病率和死亡率主要由慢性非传染性疾病主导——心血管疾病、癌症、糖尿病及其行为风险因素——这些疾病通常具有长的无症状期,适合进行筛查或风险因素咨询。对未经选择的成年人进行一般健康检查的系统评价发现,对发病率和死亡率的总体影响很小,这支持了转向有针对性的预防服务。
History
定期健康检查起源于20世纪早期对常规年度体检的热情,后来因缺乏益处证据而受到批评。从20世纪70年代起,工作组制定了明确的方法来评估个体预防服务,将就诊重新定义为提供基于证据的、针对年龄和风险的护理的载体。随后的系统评价和对一般健康检查的Cochrane分析强化了从无差别年度体检转向的趋势。
Debates
- 常规一般健康检查对成年人有益吗?
- 一项针对成年人一般健康检查的Cochrane评价发现,对总体发病率和死亡率影响甚微或没有影响,而对定期健康评估的系统评价发现益处不一,这共同支持提供选定的循证服务,而非一概而论的年度检查。
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Seminal works
- boulware-2007
- krogsboll-2019
Frequently asked questions
- 健康的成年人有必要每年进行体检吗?
- 证据不支持对每个人进行无差别的年度体检;对一般健康检查的评价显示,对总体发病率和死亡率影响甚微,因此当代实践倾向于根据年龄和风险选择基于证据的服务。
- 什么是定期健康检查?
- 它是一种专门用于预防保健——筛查、免疫接种和咨询——而非针对特定症状的定期就诊;其现代形式提供由证据支持的有针对性服务,而非固定、全面的年度检查。