加速技术：骨皮质切开术和压电骨刀技术

由于传统正畸治疗速度缓慢，人们提出了一系列技术，通过刻意刺激牙齿周围的骨骼来加速牙齿移动。骨皮质切开术和微创压电骨刀技术等手术方法通过在牙槽骨皮质上进行可控切割，引发骨转换的短暂激增——即区域加速现象——在此期间牙齿移动得更快。本主题汇集了这些及相关加速方法的原理、机制和证据。

Definition

加速技术是旨在提高正畸牙齿移动速度的干预措施——最突出的是骨皮质切开术和微创压电骨刀手术——通常通过诱导牙齿周围骨骼重塑的局部、短暂增加来实现。

Scope

本主题涵盖旨在加速正畸牙齿移动的手术辅助和基于设备的方 法，重点关注骨皮质切开术和压电骨刀技术：它们如何通过区域加速现象发挥作用，比较证据显示其效果和持久性如何，以及所涉及的权衡。它是对这些方法及其证据的参考概述，而非推荐使用任何特定技术。

Key concepts

• 骨皮质切开术
• 压电骨刀技术（微创骨皮质切开术）
• 牙周加速成骨正畸（PAOO）
• 区域加速现象
• 短暂脱矿和重塑
• 手术与非手术加速方法
• 加速效果的持久性和复发

Key theories

区域加速现象（RAP）

骨骼的手术损伤，例如骨皮质切开术或压电骨刀技术中的骨皮质切割，会引发局部、有时限的骨转换增加和骨密度降低（脱矿），在此期间牙槽骨重塑更快，牙齿可以在骨骼再矿化之前更快地移动。

Mechanisms

加速方法旨在利用区域加速现象：骨骼的局部损伤会引起周围组织重塑的爆发，暂时降低骨密度并增加骨重塑细胞的活性。骨皮质切开术通过在要移动的牙齿周围的骨皮质板上进行手术切割来实现这一点，通常与牙周加速成骨正畸方法中的植骨相结合；压电骨刀技术则使用超声仪器通过小的软组织切口进行微创骨皮质切割，避免了全瓣翻开。在由此产生的骨转换增强窗口期，牙槽骨提供的阻力较小，牙齿移动得更快；随着骨骼再矿化，这种效果会减弱。非手术方法——包括振动和某些光或药理学刺激——也已得到研究，但其生物学效应和临床益处尚未得到一致证实。

Clinical relevance

这些技术与治疗持续时间和患者负担等问题相关，了解其机制和证据有助于评估快速正畸的说法。本条目描述了这些方法及其证据基础以供参考；任何加速技术是否适合特定患者是个性化的临床决策，涉及手术风险、成本和不确定的益处，由主治临床医生做出。

Evidence & guidelines

系统评价证据，包括Long等人（2013）的研究，表明骨皮质切开术等手术方法可以提高牙齿短期移动速度，但研究数量和质量有限，益处的幅度和持久性不确定，非手术方法的支持证据较弱。生物学原理（区域加速现象）比长期临床优势更为确立。

History

正畸移动的手术辅助可追溯到二十世纪关于骨皮质切开术和骨块技术的报告。现代手术方法由Wilcko兄弟重新定义，他们将加速移动归因于短暂的脱矿和区域加速现象，并将骨皮质切开术与牙周加速成骨正畸中的植骨相结合。Dibart及其同事后来引入了压电骨刀技术作为一种微创替代方案，此后关于手术和非手术加速的文献也随之积累。

Debates

加速技术是否能带来临床上有价值的、持久的益处？

手术方法可以在短期内加速移动，但其益处的大小和持久性、额外的手术风险和成本，以及非手术方法较弱的证据，使得它们的总体价值仍存在争议。

Key figures

• M. Thomas Wilcko
• William M. Wilcko
• Serge Dibart
• Hu Long

Seminal works

• wilcko-2013
• long-2013

Frequently asked questions

骨皮质切开术和压电骨刀技术是如何加速牙齿移动的？

两者都在牙槽骨中进行可控切割，触发区域加速现象——即骨转换的短暂局部增加和骨密度降低——在此期间牙齿遇到的阻力较小，可以更快地移动，直到骨骼再矿化。

骨皮质切开术和压电骨刀技术有什么区别？

骨皮质切开术是一种更具侵入性的手术，通常需要翻开手术瓣以切割骨皮质，并常伴有植骨；压电骨刀技术则通过小的软组织切口使用超声仪器进行切割，手术暴露较少。