Kích thước dọc: Khớp cắn hở và Khớp cắn sâu

Mặt phẳng khớp cắn theo chiều dọc mô tả mức độ chồng khít của các răng cửa hàm trên và hàm dưới khi các răng sau tiếp xúc. Hai sai lệch đối lập xác định kích thước này: khớp cắn hở, trong đó các răng cửa không chồng khít và vẫn còn một khoảng trống theo chiều dọc, và khớp cắn sâu, trong đó sự chồng khít quá mức. Cả hai đều có thể có nguồn gốc từ răng hoặc xương và được mô tả riêng biệt với phân loại Angle theo chiều trước-sau.

Definition

Theo chiều dọc, độ cắn trùm (overbite) là mức độ chồng khít theo chiều dọc của các răng cửa hàm dưới bởi các răng cửa hàm trên. Khớp cắn hở phía trước là sự thiếu hụt chồng khít theo chiều dọc, để lại một khoảng trống giữa các rìa răng cửa khi các răng sau ở vị trí khớp cắn; khớp cắn sâu (deep overbite) là sự chồng khít theo chiều dọc quá mức của các răng cửa.

Scope

Mục này bao gồm mối quan hệ theo chiều dọc của các cung răng, định nghĩa về khớp cắn hở và khớp cắn sâu, sự phân biệt giữa các dạng răng và xương của chúng, cũng như các yếu tố chức năng và liên quan đến tăng trưởng. Đây là một khái niệm mô tả và không cung cấp hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Điều gì phân biệt kích thước dọc của khớp cắn với kích thước trước-sau?
• Khớp cắn hở và khớp cắn sâu khác nhau như thế nào, và mỗi loại được định nghĩa ra sao?
• Khi nào thì sự sai lệch theo chiều dọc có nguồn gốc từ răng so với từ xương?
• Những yếu tố chức năng và tăng trưởng nào liên quan đến khớp cắn hở và khớp cắn sâu?

Key concepts

• Độ cắn trùm (chồng khít răng cửa theo chiều dọc)
• Khớp cắn hở phía trước
• Khớp cắn sâu / độ cắn trùm sâu
• Sự sai lệch theo chiều dọc do răng so với do xương
• Chiều cao khuôn mặt và góc mặt phẳng hàm dưới
• Ảnh hưởng của thói quen và mô mềm đến mối quan hệ theo chiều dọc

Mechanisms

Độ cắn trùm phản ánh sự cân bằng giữa sự mọc của răng cửa và răng sau, và tỷ lệ dọc cơ bản của khuôn mặt. Khớp cắn hở phía trước có thể do răng – ví dụ như thói quen hoặc tư thế lưỡi cản trở sự mọc của răng cửa – hoặc do xương, liên quan đến mặt phẳng hàm dưới dốc và chiều cao tầng mặt dưới tăng; các tài liệu tổng quan phân biệt các dạng này dựa trên hình thái và các yếu tố liên quan (Mizrahi, 1978). Ngược lại, khớp cắn sâu phản ánh sự chồng khít răng cửa quá mức có thể đi kèm với chiều cao tầng mặt dưới giảm hoặc độ nghiêng răng cửa đặc trưng, như thấy trong một số dạng Class II Division 2. Vì mối quan hệ theo chiều dọc độc lập với mối quan hệ răng cối theo chiều trước-sau, nó được ghi nhận là một trục riêng biệt trong chẩn đoán hiện đại (Mizrahi, 1978; Proffit et al., 2018).

Clinical relevance

Kích thước dọc là một trong các mặt phẳng không gian mà một bác sĩ lâm sàng mô tả khi chẩn đoán sai khớp cắn, và việc nhận biết liệu khớp cắn hở hay khớp cắn sâu là do răng hay do xương sẽ cung cấp thông tin để giải thích kết quả. Mục này là tài liệu tham khảo về mối quan hệ theo chiều dọc và không hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các bất thường theo chiều dọc ít phổ biến hơn các vấn đề về sự sắp xếp nhưng xảy ra ở các quần thể; một đánh giá hệ thống về các đặc điểm sai khớp cắn toàn cầu đã báo cáo khớp cắn hở và khớp cắn sâu nằm trong số các đặc điểm theo chiều dọc có tần suất khác nhau theo khu vực và nhóm tuổi (Alhammadi et al., 2018).

History

Khi phân tích sọ mặt phát triển trong suốt thế kỷ XX, kích thước dọc được đánh giá cùng với kích thước trước-sau, với chiều cao khuôn mặt và góc mặt phẳng hàm dưới được sử dụng để phân biệt các dạng khớp cắn hở và khớp cắn sâu do xương và do răng. Các bài báo tổng quan như khảo sát của Mizrahi năm 1978 về khớp cắn hở phía trước đã củng cố sự hiểu biết về hình thái và nguyên nhân của các dạng theo chiều dọc này (Mizrahi, 1978; Proffit et al., 2018).

Key figures

• William Proffit

Seminal works

• mizrahi-1978

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa khớp cắn hở và khớp cắn sâu là gì?

Khớp cắn hở là sự thiếu hụt chồng khít theo chiều dọc của các răng cửa, để lại một khoảng trống khi các răng sau tiếp xúc, trong khi khớp cắn sâu là sự chồng khít theo chiều dọc quá mức của răng cửa hàm trên so với răng cửa hàm dưới.

Khớp cắn hở luôn là do xương phải không?

Không. Khớp cắn hở phía trước có thể do răng, liên quan đến các yếu tố cản trở sự mọc của răng cửa, hoặc do xương, liên quan đến chiều cao tầng mặt dưới tăng và mặt phẳng hàm dưới dốc.