Sai khớp cắn: Nguyên nhân và Phân loại
Sai khớp cắn là bất kỳ sự sai lệch nào của răng hoặc cung răng so với mối quan hệ bình thường, lý tưởng, bao gồm các vấn đề về sự sắp xếp của răng, cách hai cung hàm trên và dưới khớp với nhau, và tỷ lệ xương hàm bên dưới. Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách các nhà lâm sàng mô tả, phân loại và suy luận về nguyên nhân của sai khớp cắn, tổng hợp hệ thống Angle lịch sử, phương pháp chẩn đoán đa mặt phẳng hiện đại, và sự phân biệt giữa nguồn gốc xương và răng.
Definition
Sai khớp cắn là sự thay đổi về vị trí và mối quan hệ của răng và cung răng khác với một lý tưởng khớp cắn được chấp nhận; nó được mô tả và phân loại theo mối quan hệ răng cối trước-sau, mối quan hệ đứng và ngang của các cung hàm, và sự đóng góp tương đối của các yếu tố răng so với xương.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm các thuật ngữ khái niệm về sai khớp cắn: phân loại mối quan hệ răng cối của Angle, đặc điểm rộng hơn trên các mặt phẳng không gian dọc (trước-sau), đứng và ngang, sự tách biệt các thành phần xương khỏi răng, và nguyên nhân đa yếu tố kết hợp kiểu hình xương di truyền với các ảnh hưởng từ môi trường và chức năng. Nó định hình sai khớp cắn như một chủ đề mô tả và phân loại trong chỉnh nha, không phải là một danh mục các phương pháp điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Sai khớp cắn được phân loại như thế nào, và mối quan hệ răng cối của Angle nắm bắt và bỏ qua điều gì?
- Khi nào thì sai khớp cắn chủ yếu có nguồn gốc từ xương so với chủ yếu từ răng?
- Những yếu tố di truyền và môi trường nào góp phần vào sự phát triển của sai khớp cắn?
- Các sai lệch ở mặt phẳng đứng và trước-sau được mô tả và phân biệt như thế nào?
Key concepts
- Khớp cắn lý tưởng như một tiêu chuẩn tham chiếu
- Phân loại mối quan hệ răng cối của Angle
- Các mặt phẳng không gian dọc, đứng và ngang
- Sai khớp cắn xương so với răng
- Nguyên nhân đa yếu tố (di truyền và môi trường)
- Ảnh hưởng chức năng và thói quen
- Sơ đồ chẩn đoán đa đặc điểm Ackerman-Proffit
Mechanisms
Sai khớp cắn phát sinh từ sự tương tác giữa kích thước và vị trí của xương hàm (khung xương), kích thước và vị trí của răng trong đó (thành phần răng), và môi trường mô mềm và chức năng định hình mối quan hệ của chúng trong quá trình tăng trưởng. Các hệ thống phân loại áp đặt cấu trúc lên sự biến đổi này: hệ thống Angle đọc mối quan hệ trước-sau của răng cối lớn thứ nhất, trong khi các sơ đồ hiện đại bổ sung các mặt phẳng đứng và ngang và tách biệt rõ ràng các đóng góp của xương khỏi răng (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969). Việc phân biệt sự sai lệch nằm ở đâu — trong xương, trong bộ răng, hay ở cả hai — là bước chẩn đoán trung tâm mà từ đó mọi suy luận tiếp theo được thực hiện.
Clinical relevance
Việc hiểu cách sai khớp cắn được phân loại và nguyên nhân của nó là nền tảng cho chẩn đoán và giao tiếp trong chỉnh nha, và một ngôn ngữ mô tả chung cho phép các nhà lâm sàng và nhà nghiên cứu so sánh các quần thể và kết quả. Lĩnh vực này mô tả khuôn khổ khái niệm được sử dụng để đặc trưng hóa sai khớp cắn; đây là tài liệu tham khảo để hiểu về phân loại và nguyên nhân, và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Sai khớp cắn là một trong những tình trạng phổ biến nhất của bộ răng trên toàn thế giới, mặc dù ước tính tỷ lệ mắc bệnh thay đổi đáng kể tùy thuộc vào quần thể được nghiên cứu và các tiêu chí phân loại được áp dụng. Một đánh giá hệ thống về các đặc điểm sai khớp cắn toàn cầu cho thấy Class I là loại Angle phổ biến nhất ở hầu hết các quần thể, với Class II và Class III ít phổ biến hơn và cho thấy sự biến đổi địa lý rõ rệt (Alhammadi et al., 2018).
History
Phân loại của Edward Angle năm 1899, dựa trên răng cối lớn thứ nhất hàm trên, đã mang lại cho chỉnh nha hệ thống mô tả được chấp nhận rộng rãi đầu tiên và thống trị lĩnh vực này trong phần lớn thế kỷ XX. Hạn chế của nó — chỉ đọc mặt phẳng trước-sau và gộp chung các nguyên nhân răng và xương — đã thúc đẩy đề xuất của Ackerman và Proffit năm 1969 về một sơ đồ đa đặc điểm ghi lại sự sắp xếp, hồ sơ mặt, ba mặt phẳng không gian, và sự sai lệch xương-răng một cách riêng biệt, một cách tiếp cận định hình chẩn đoán hiện đại (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969; Proffit et al., 2018).
Key figures
- Edward Angle
- William Proffit
- James Ackerman
Related topics
Seminal works
- angle-1899
- ackerman-proffit-1969
Frequently asked questions
- Sai khớp cắn là gì?
- Sai khớp cắn là bất kỳ sự sai lệch nào của răng hoặc cung răng so với mối quan hệ lý tưởng được chấp nhận, từ tình trạng chen chúc nhẹ đến những sai lệch đáng kể trong cách xương hàm và răng khớp với nhau.
- Tại sao sai khớp cắn được phân loại theo nhiều cách khác nhau?
- Hệ thống dựa trên răng cối của Angle chỉ nắm bắt mối quan hệ trước-sau, vì vậy các sơ đồ hiện đại bổ sung các mặt phẳng đứng và ngang và tách biệt các nguyên nhân xương khỏi răng để mô tả đầy đủ một tình trạng sai khớp cắn.