Nguyên nhân sai khớp cắn

Nguyên nhân của sai khớp cắn là đa yếu tố, pha trộn giữa các kiểu hình xương và răng di truyền với các ảnh hưởng từ môi trường và chức năng tác động lên khuôn mặt đang phát triển. Thay vì một nguyên nhân duy nhất, hầu hết các trường hợp sai khớp cắn phản ánh hiệu ứng tích lũy của khuynh hướng di truyền và môi trường mô mềm cục bộ cùng thói quen trong suốt quá trình phát triển sọ mặt.

Definition

Nguyên nhân của sai khớp cắn là tập hợp các yếu tố di truyền, phát triển, môi trường và chức năng mà, tương tác trong quá trình tăng trưởng sọ mặt, tạo ra sự sai lệch của răng và hàm so với mối quan hệ khớp cắn lý tưởng.

Scope

Mục này khảo sát các loại nguyên nhân chính — di truyền và phát triển, môi trường và chức năng, và các yếu tố cục bộ — cùng các khuôn khổ khái niệm, chẳng hạn như giả thuyết ma trận chức năng, được sử dụng để hiểu cách hình thái tuân theo chức năng trong phức hợp răng mặt đang phát triển. Mục này mô tả nguyên nhân để tham khảo và không phải là hướng dẫn phòng ngừa hoặc điều trị cho từng cá nhân.

Core questions

• Đóng góp tương đối của các yếu tố di truyền so với các yếu tố môi trường đối với sai khớp cắn là gì?
• Chức năng mô mềm và thói quen miệng ảnh hưởng đến sự phát triển khớp cắn như thế nào?
• Giả thuyết ma trận chức năng khẳng định điều gì về cách hình thái khuôn mặt phát sinh?
• Những yếu tố cục bộ nào (ví dụ: mất răng, răng thừa) có thể làm rối loạn khớp cắn?

Key concepts

• Nguyên nhân đa yếu tố
• Các yếu tố di truyền và phát triển
• Các yếu tố môi trường và chức năng
• Thói quen miệng và áp lực mô mềm
• Các yếu tố cục bộ (mất răng sớm, răng thừa, chen chúc)
• Tương tác gen-môi trường trong tăng trưởng sọ mặt

Key theories

Giả thuyết ma trận chức năng

Giả thuyết của Moss cho rằng sự tăng trưởng của các đơn vị xương là một phản ứng thứ cấp đối với các yêu cầu chức năng của 'ma trận chức năng' mô mềm xung quanh (cơ, không gian và các cơ quan) chứ không phải được lập trình nội tại bởi xương, ngụ ý rằng chức năng định hình hình thái sọ mặt và, rộng hơn, khớp cắn.

Mechanisms

Sai khớp cắn phát triển khi các khuynh hướng di truyền về kích thước hàm và răng gặp môi trường mà khuôn mặt phát triển. Ảnh hưởng di truyền thể hiện rõ trong kiểu hình xương và kích thước răng, nhưng nó hoạt động cùng với các yếu tố đầu vào từ môi trường và chức năng: áp lực mô mềm, thói quen miệng và thở, và môi trường răng cục bộ đều có thể định hướng lại sự phát triển và vị trí răng. Giả thuyết ma trận chức năng giải thích điều này bằng cách đề xuất rằng hình thái xương thích nghi với các yêu cầu chức năng của các mô mềm xung quanh thay vì phát triển từ một bản thiết kế di truyền cố định (Moss, 1997). Các rối loạn cục bộ — mất răng sữa sớm, răng thừa hoặc thiếu răng, và thiếu chiều dài cung hàm — bổ sung thêm các nguyên nhân cụ thể hơn. Bởi vì những ảnh hưởng này chồng chéo và tích lũy trong nhiều năm tăng trưởng, hầu hết các trường hợp sai khớp cắn được hiểu tốt nhất là đa yếu tố hơn là do một tác nhân duy nhất (Ackerman & Proffit, 1969; Proffit et al., 2018; Graber et al., 2017).

Clinical relevance

Việc nhận thức rằng sai khớp cắn là đa yếu tố giúp các bác sĩ lâm sàng diễn giải một ca bệnh và các nhà nghiên cứu xây dựng các nghiên cứu về nguyên nhân. Mục này mô tả các khái niệm về nguyên nhân để tham khảo và không cung cấp lời khuyên phòng ngừa hoặc điều trị cá nhân hóa.

History

Tranh luận về việc sai khớp cắn là di truyền hay mắc phải đã xuyên suốt lịch sử chỉnh nha. Các công trình nghiên cứu thế kỷ XX ngày càng ủng hộ quan điểm đa yếu tố, trong đó kiểu hình di truyền và chức năng môi trường tương tác, và giả thuyết ma trận chức năng của Melvin Moss, được trình bày từ những năm 1960 và xem xét lại vào năm 1997, đã đưa ra một giải thích lý thuyết có ảnh hưởng về cách chức năng định hướng hình thái sọ mặt (Moss, 1997; Proffit et al., 2018).

Debates

Mức độ sai khớp cắn là do di truyền hay môi trường?

Trọng lượng tương đối của kiểu hình xương di truyền so với các ảnh hưởng môi trường và chức năng vẫn là một câu hỏi kéo dài; các giải thích đương đại coi sai khớp cắn là đa yếu tố, với cả hai yếu tố đóng góp và tương tác trong quá trình tăng trưởng chứ không phải một yếu tố hoạt động riêng lẻ.

Key figures

• Melvin Moss
• William Proffit
• James Ackerman

Seminal works

• moss-1997
• ackerman-proffit-1969

Frequently asked questions

Sai khớp cắn có di truyền không?

Di truyền góp phần vào kích thước hàm và răng và do đó gây ra sai khớp cắn, nhưng nó hoạt động cùng với các yếu tố môi trường và chức năng; hầu hết các trường hợp sai khớp cắn là đa yếu tố chứ không phải hoàn toàn do di truyền.

Thói quen miệng có thể gây sai khớp cắn không?

Áp lực mô mềm và thói quen kéo dài là một trong những ảnh hưởng môi trường có thể tác động đến sự phát triển khớp cắn, góp phần cùng với các yếu tố di truyền và cục bộ.