Giải phẫu hình ảnh mạch máu
Giải phẫu hình ảnh mạch máu là nghiên cứu về sự sắp xếp, đường đi và biến thể bình thường của động mạch và tĩnh mạch khi chúng xuất hiện trên chụp mạch và hình ảnh cắt lớp. Nó liên kết giải phẫu mạch máu đại thể cổ điển với các hình chiếu và tái tạo được tạo ra bằng chụp mạch qua ống thông, chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CTA), chụp cộng hưởng từ mạch máu (MRA) và siêu âm, để các mạch máu có thể được xác định, đặt tên và theo dõi một cách đáng tin cậy trên hình ảnh.
Definition
Giải phẫu hình ảnh mạch máu là giải phẫu mô tả và địa hình của các mạch máu được phân giải bằng các kỹ thuật chụp mạch và hình ảnh cắt lớp, bao gồm các phân đoạn được đặt tên, mô hình phân nhánh, đường dẫn lưu và các biến thể giải phẫu được công nhận.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách hệ thống mạch máu được mô tả trên các phương thức hình ảnh và tổ chức chủ đề theo vùng và loại mạch máu: giải phẫu và phân bố động mạch, giải phẫu và dẫn lưu tĩnh mạch, hệ thống mạch máu não, động mạch vành và tuần hoàn ngoại vi. Đây là một tổng quan giáo dục tham khảo về giải phẫu hình ảnh và các biến thể bình thường phổ biến của nó, không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc quản lý bệnh mạch máu.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào để xác định và theo dõi các động mạch và tĩnh mạch được đặt tên trên hình ảnh chụp mạch và cắt lớp?
- Những biến thể giải phẫu bình thường nào đủ phổ biến để được mong đợi trên hình ảnh mạch máu thường quy?
- Các phương thức khác nhau (chụp mạch qua ống thông, CTA, MRA, siêu âm) mô tả cùng một vùng mạch máu như thế nào?
- Giải phẫu mạch máu được phân chia thành các phân đoạn và vùng như thế nào để báo cáo tiêu chuẩn hóa?
Key concepts
- Hình chiếu chụp mạch và sự khác biệt giữa đường đi thực của mạch máu và hình bóng được chụp của nó
- Tái tạo hình ảnh CT và MR mạch máu bằng cách chiếu cường độ tối đa và dựng hình thể tích
- Pha động mạch so với pha tĩnh mạch của sự tăng cường tương phản
- Vùng mạch máu và miền tưới máu/dẫn lưu của một mạch máu được đặt tên
- Biến thể giải phẫu bình thường so với thay đổi bệnh lý
- Phân đoạn mạch máu tiêu chuẩn hóa để báo cáo
Mechanisms
Các cấu trúc mạch máu được hiển thị bằng cách đưa chất cản quang chứa iod hoặc gadolinium vào lòng mạch (chụp mạch qua ống thông, CTA, MRA có tiêm thuốc cản quang) hoặc bằng cách khai thác tín hiệu dòng chảy nội tại (MRA thời gian bay và tương phản pha, siêu âm Doppler). Thời điểm thu nhận hình ảnh so với thời gian di chuyển của chất cản quang phân tách pha động mạch, trong đó động mạch được làm mờ, khỏi pha tĩnh mạch, trong đó tĩnh mạch và sự rửa trôi nhu mô chiếm ưu thế; thời điểm này là cơ sở để xác định động mạch so với tĩnh mạch trên các nghiên cứu cắt lớp. Các bộ dữ liệu ba chiều được định dạng lại bằng cách chiếu cường độ tối đa và dựng hình thể tích để các mạch máu ngoằn ngoèo có thể được theo dõi qua các mặt phẳng. Bởi vì mỗi phương thức lấy mẫu lòng mạch khác nhau, cùng một vùng có thể được mô tả bằng các quy ước cụ thể của phương thức, và việc nhận biết các phân đoạn được đặt tên và các biến thể dự kiến trong mỗi vùng là cơ sở của việc xác định nhất quán (hanneman-2017; dimmick-2009; rubin-2001).
Clinical relevance
Việc xác định chính xác giải phẫu mạch máu và các biến thể bình thường của nó trên hình ảnh là nền tảng cho việc báo cáo X quang, lập kế hoạch thủ thuật và giao tiếp giữa các chuyên khoa. Các sơ đồ phân đoạn tiêu chuẩn hóa, chẳng hạn như những sơ đồ được sử dụng cho động mạch vành, cho phép mô tả các phát hiện bằng một từ vựng chung. Mục này mô tả cách giải phẫu mạch máu được nhận biết và đặt tên trên hình ảnh; nó không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc khuyến nghị điều trị.
Evidence & guidelines
Phần lớn nội dung mô tả trong lĩnh vực này dựa trên các bài đánh giá tường thuật minh họa và các tập bản đồ giải phẫu hình ảnh cũng như các tiêu chuẩn báo cáo của các hiệp hội chuyên môn. Ví dụ, các hướng dẫn của Hiệp hội Chụp cắt lớp vi tính tim mạch về chụp cắt lớp vi tính mạch vành xác định một phân đoạn động mạch vành tiêu chuẩn hóa được sử dụng trong báo cáo, trong khi các bài đánh giá cụ thể theo vùng lập danh mục các biến thể bình thường gặp phải trong hình ảnh não, động mạch chủ và ngoại vi (leipsic-2014; dimmick-2009; hanneman-2017).
History
Hình ảnh hệ thống mạch máu bắt đầu với chụp mạch qua ống thông vào đầu thế kỷ XX và được chuyển đổi bằng việc giới thiệu chụp mạch xóa nền kỹ thuật số và, sau đó, bằng chụp cắt lớp CT và MR, cho phép mô tả không xâm lấn các mạch máu trong không gian ba chiều. Khi các kỹ thuật CT đa đầu dò và MR nhanh phát triển, giải phẫu hình ảnh mô tả mở rộng từ các hình chiếu lòng mạch sang các bộ dữ liệu thể tích, và các danh mục biến thể bình thường cụ thể theo vùng trở thành một phần tiêu chuẩn của tài liệu X quang (rubin-2001; dimmick-2009).
Related topics
Seminal works
- rubin-2001
- dimmick-2009
- hanneman-2017
- leipsic-2014
Frequently asked questions
- Giải phẫu hình ảnh mạch máu khác với giải phẫu mạch máu đại thể cổ điển như thế nào?
- Nó nghiên cứu cùng một mạch máu nhưng khi chúng xuất hiện trên hình ảnh. Trọng tâm là xác định các mạch máu được đặt tên và các biến thể của chúng trên chụp mạch, CT, MR và siêu âm, bao gồm cách phương thức và thời gian tương phản thay đổi hình dạng của mạch máu, thay vì trên các mẫu vật đã giải phẫu.
- Tại sao động mạch và tĩnh mạch trông khác nhau trên một lần chụp có tiêm thuốc cản quang?
- Chất cản quang đến động mạch trước tĩnh mạch, vì vậy các lần chụp được hẹn giờ theo pha động mạch hoặc pha tĩnh mạch. Một mạch máu được làm mờ sớm trong pha động mạch được xác định là động mạch, trong khi các cấu trúc đầy sau đó thường là tĩnh mạch.