Giải phẫu và Phân bố Động mạch

Giải phẫu và phân bố động mạch mô tả cách cây động mạch phân nhánh từ động mạch chủ để cung cấp máu cho từng cơ quan và vùng, cũng như cách các nhánh đó và các biến thể phổ biến của chúng được xác định trên chụp mạch và hình ảnh cắt ngang. Trọng tâm là đặt tên các đoạn động mạch, theo dõi đường đi của chúng và nhận biết vùng mà mỗi mạch máu tưới máu.

Definition

Giải phẫu và phân bố động mạch là giải phẫu mô tả và địa hình của các động mạch hệ thống, bao gồm các đoạn được đặt tên, các kiểu phân nhánh, các vùng mà chúng cung cấp máu và các biến thể giải phẫu được công nhận như được xác định trên hình ảnh chụp mạch và cắt ngang.

Scope

Chủ đề này bao gồm đường đi của hệ động mạch từ gốc và cung động mạch chủ qua các mạch máu lớn đến các nhánh động mạch khu vực và tận cùng, các nguyên tắc phân nhánh động mạch và các biến thể bình thường thường thấy trên hình ảnh (ví dụ như phân nhánh cung động mạch chủ biến thể). Nó xem xét giải phẫu động mạch như được mô tả trên hình ảnh và không phải là hướng dẫn để chẩn đoán hoặc điều trị bệnh động mạch. Chi tiết về động mạch não, vành và ngoại vi được đề cập trong các chủ đề liên quan riêng.

Core questions

• Cây động mạch phân nhánh từ động mạch chủ như thế nào để đến từng cơ quan và vùng?
• Những biến thể phân nhánh động mạch nào đủ phổ biến để có thể gặp trên hình ảnh thường quy?
• Vùng được cung cấp bởi một động mạch nhất định được định nghĩa và xác định như thế nào?
• Các phương thức hình ảnh mô tả đường kính, đường đi và sự cản quang của động mạch như thế nào?

Key concepts

• Gốc động mạch chủ, động mạch chủ lên, cung động mạch chủ và động mạch chủ xuống
• Các mạch máu lớn và thứ tự phân nhánh của chúng
• Phân nhánh cung động mạch chủ thông thường so với biến thể (ví dụ cung động mạch chủ kiểu bò)
• Động mạch tận cùng so với vùng giàu mạch máu bàng hệ
• Vùng tưới máu động mạch
• Sự cản quang pha động mạch

Mechanisms

Các động mạch hệ thống xuất phát từ động mạch chủ và phân chia lặp đi lặp lại, với đường kính nhánh giảm dần khi cây động mạch tiến về phía các cơ quan cuối. Trên hình ảnh, các động mạch được xác định bằng sự cản quang sớm của chúng trong pha động mạch của quá trình vận chuyển thuốc cản quang và được theo dõi dọc theo đường đi dự kiến của chúng; các đoạn được đặt tên được nhận biết bằng các mốc giải phẫu và thứ tự phân nhánh của chúng. Sự phân nhánh có thể có sự thay đổi phát triển được công nhận, ví dụ, cung động mạch chủ thường có ba nhánh nhưng thường cho thấy một nguồn gốc chung của động mạch cánh tay đầu và động mạch cảnh chung trái. Vùng mà một động mạch cung cấp máu được suy ra từ nhu mô mà các nhánh tận cùng của nó tiếp cận, một nguyên tắc tổ chức được sử dụng để liên hệ một mạch máu được đặt tên với vùng mà nó tưới máu (hanneman-2017; rubin-2001; standring-2020).

Clinical relevance

Việc nhận biết cây động mạch bình thường và các biến thể thường gặp của nó hỗ trợ mô tả X quang chính xác và lập kế hoạch thủ thuật, vì sự phân nhánh biến thể làm thay đổi đường đi dự kiến của ống thông và việc giải thích nguồn gốc mạch máu. Mục này mô tả cách giải phẫu động mạch được xác định và đặt tên trên hình ảnh và không cung cấp tiêu chí chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị.

Epidemiology

Tỷ lệ biến thể giải phẫu được báo cáo cho một số vùng động mạch: nguồn gốc chung của động mạch cánh tay đầu và động mạch cảnh chung trái (một cung động mạch chủ có nguồn gốc chung hoặc kiểu bò) là một trong những biến thể cung động mạch chủ được mô tả thường xuyên nhất, minh họa mức độ thường xuyên gặp phải sự phân nhánh không chuẩn trên hình ảnh thường quy (hanneman-2017).

Evidence & guidelines

Giải phẫu hình ảnh động mạch mô tả dựa trên các tập bản đồ giải phẫu và các bài đánh giá tường thuật có minh họa liệt kê sự sắp xếp bình thường và các biến thể cho các vùng cụ thể, được bổ sung bởi các loạt hình ảnh cắt ngang và chụp mạch mô tả cách các động mạch cản quang và được theo dõi (standring-2020; hanneman-2017; rubin-2001).

History

Cây động mạch đại thể đã được các nhà giải phẫu học cổ điển lập bản đồ chi tiết, và khung mô tả đó đã được đưa vào hình ảnh khi chụp mạch bằng ống thông và sau đó là chụp CT và MR cho phép hình dung các động mạch ở bệnh nhân sống. Đặc biệt, chụp CT mạch máu đa đầu dò đã làm cho việc mô tả toàn bộ đường đi của động mạch theo thể tích trở nên thường quy, hỗ trợ các danh mục hệ thống về giải phẫu động mạch bình thường và các biến thể của nó (rubin-2001; hanneman-2017).

Seminal works

• hanneman-2017
• rubin-2001
• standring-2020

Frequently asked questions

Cung động mạch chủ kiểu bò là gì?

Đây là một biến thể phân nhánh phổ biến trong đó thân động mạch cánh tay đầu và động mạch cảnh chung trái có chung một nguồn gốc từ cung động mạch chủ. Mặc dù có tên gọi như vậy, đây là một biến thể bình thường ở người và là một trong những cấu hình cung động mạch chủ thường gặp nhất trên hình ảnh.

Làm thế nào để phân biệt động mạch với tĩnh mạch trên phim chụp cản quang?

Các động mạch cản quang sớm hơn, trong pha động mạch của quá trình vận chuyển thuốc cản quang, và được theo dõi dọc theo đường đi phân nhánh dự kiến của chúng; các cấu trúc lấp đầy muộn hơn trong pha tĩnh mạch được xác định là tĩnh mạch.