Run rẩy

Run rẩy là một cử động không chủ ý, có nhịp điệu, dao động của một hoặc nhiều bộ phận cơ thể. Đây là rối loạn vận động phổ biến nhất và được định nghĩa, phân loại phụ theo hai trục: các đặc điểm lâm sàng (như bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng và các điều kiện xuất hiện – khi nghỉ ngơi, khi giữ tư thế, hoặc trong khi vận động) và nguyên nhân được cho là. Nhiều dạng run rẩy là hiện tượng sinh lý bình thường, trong khi những dạng khác lại là dấu hiệu của một tình trạng thần kinh tiềm ẩn.

Definition

Run rẩy là một dao động không chủ ý, có nhịp điệu, gần như hình sin của một bộ phận cơ thể được tạo ra bởi sự co cơ đối kháng xen kẽ hoặc đồng bộ; nó được phân loại theo một trục các đặc điểm lâm sàng và một trục các nguyên nhân.

Scope

Mục này bao gồm định nghĩa run rẩy là một dao động có nhịp điệu, khung phân loại đồng thuận dựa trên các đặc điểm lâm sàng và nguyên nhân, sự phân biệt giữa run khi nghỉ, run tư thế và run khi vận động, cũng như các cơ chế trung tâm-vận động có nhịp điệu được cho là tạo ra nó. Đây là một mô tả tham khảo về hiện tượng học và không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc quản lý run rẩy ở bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Run rẩy xảy ra khi nghỉ ngơi, khi duy trì một tư thế, hay trong khi vận động tự ý?
• Những bộ phận cơ thể nào dao động, và với tần số xấp xỉ bao nhiêu?
• Dao động là sinh lý hay là dấu hiệu của một hội chứng tiềm ẩn?
• Các đặc điểm lâm sàng và nguyên nhân kết hợp với nhau như thế nào để định nghĩa một hội chứng run rẩy?

Key concepts

• Run khi nghỉ
• Run tư thế
• Run khi vận động (động học)
• Tần số run
• Đặc điểm lâm sàng Trục 1 so với nguyên nhân Trục 2
• Run sinh lý
• Hội chứng run

Key theories

Bộ dao động trung tâm và kiểm soát vận động có nhịp điệu

Run rẩy bệnh lý được hiểu là kết quả của hoạt động dao động có nhịp điệu trong các mạng lưới vận động trung ương, khác biệt với các đóng góp cơ học và phản xạ băng thông rộng định hình run rẩy sinh lý bình thường; việc xác định nguồn gốc của tính nhịp điệu giúp giải thích tại sao các loại run rẩy khác nhau có tần số và điều kiện kích hoạt đặc trưng.

Mechanisms

Run rẩy sinh lý phát sinh từ sự kết hợp của cộng hưởng cơ học của chi, sự kích hoạt của đơn vị vận động và các vòng phản xạ, tạo ra một dao động biên độ thấp có mặt ở tất cả mọi người. Run rẩy bệnh lý được cho là có liên quan thêm đến hoạt động có nhịp điệu được tạo ra trong các mạch vận động trung ương, để tần số dao động tương đối ổn định duy trì trong các điều kiện khác nhau; McAuley và Marsden đã định nghĩa run rẩy là biểu hiện của kiểm soát vận động trung ương có nhịp điệu hơn là một hiện tượng ngoại vi đơn lẻ. Điều kiện kích hoạt – liệu dao động xuất hiện khi nghỉ ngơi, khi giữ tư thế, hay trong khi vận động – phản ánh cách các hệ thống tạo nhịp này tương tác với trạng thái vận động và là một đặc điểm cốt lõi được sử dụng để mô tả run rẩy.

Clinical relevance

Mô tả run rẩy theo điều kiện kích hoạt, phân bố và tần số của nó là bước đầu tiên để đặt nó vào phân loại đồng thuận và định hướng tìm kiếm nguyên nhân tiềm ẩn. Mục này mô tả cách run rẩy được định nghĩa và phân loại cho mục đích tham khảo và giáo dục và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc khuyến nghị điều trị cho bất kỳ người nào.

Epidemiology

Run rẩy là rối loạn vận động phổ biến nhất, từ run rẩy sinh lý biên độ thấp phổ biến đến các hội chứng bệnh lý thường gặp. Sự đồng thuận của Hiệp hội Rối loạn Vận động (Bhatia et al., 2018) định nghĩa các hội chứng run rẩy trong một sơ đồ hai trục; các số liệu dịch tễ học được báo cáo ở cấp độ các hội chứng cụ thể hơn là cho run rẩy như một thực thể đơn lẻ.

Evidence & guidelines

Khung tham chiếu cho chủ đề này là tuyên bố đồng thuận năm 2018 của lực lượng đặc nhiệm về run rẩy của Hiệp hội Parkinson và Rối loạn Vận động Quốc tế (Bhatia et al., 2018), định nghĩa run rẩy và tổ chức các hội chứng run rẩy theo Trục 1 (đặc điểm lâm sàng) và Trục 2 (nguyên nhân). Sự đồng thuận này là thuật ngữ tiêu chuẩn được sử dụng trong toàn lĩnh vực.

History

Run rẩy đã được mô tả lâm sàng trong nhiều thế kỷ, nhưng sự phân loại có hệ thống của nó đã trưởng thành vào cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI. Các giải thích sinh lý học như tổng hợp của McAuley và Marsden về kiểm soát vận động trung ương có nhịp điệu đã làm rõ các cơ chế phân biệt run rẩy bình thường với run rẩy bệnh lý, và các tuyên bố đồng thuận liên tiếp của Hiệp hội Rối loạn Vận động – đỉnh điểm là sơ đồ hai trục năm 2018 – đã thiết lập phân loại tham chiếu hiện đại.

Debates

Các hội chứng run rẩy có thể được phân biệt rõ ràng với nhau đến mức nào?

Vì run rẩy được định nghĩa theo hiện tượng học và một số hội chứng có các đặc điểm lâm sàng chồng chéo, ranh giới giữa các loại có thể không rõ ràng; sự đồng thuận năm 2018 đã giải quyết vấn đề này bằng cách tách mô tả lâm sàng (Trục 1) khỏi nguyên nhân (Trục 2) thay vì buộc các nhãn kết hợp đơn lẻ.

Key figures

• Kailash Bhatia
• Günther Deuschl
• Mark Hallett
• C. David Marsden
• Elan Louis

Seminal works

• bhatia-2018
• mcauley-2000

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa run khi nghỉ và run khi vận động là gì?

Run khi nghỉ xuất hiện khi bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng được hỗ trợ hoàn toàn và không được kích hoạt tự nguyện, trong khi run khi vận động xuất hiện khi co cơ tự nguyện – ví dụ khi giữ một tư thế (tư thế) hoặc trong khi vận động (động học). Điều kiện kích hoạt là một đặc điểm cốt lõi được sử dụng để phân loại run rẩy.

Tất cả các loại run rẩy có phải là dấu hiệu của bệnh tật không?

Không. Run rẩy sinh lý biên độ thấp có mặt ở tất cả mọi người và là một hiện tượng bình thường; chỉ khi run rẩy vượt quá giới hạn bình thường hoặc có một kiểu lâm sàng xác định thì nó mới được coi là một phần của hội chứng run rẩy có thể phản ánh một tình trạng tiềm ẩn.