Mục tiêu và Lập kế hoạch điều trị

Mục tiêu và lập kế hoạch điều trị là giai đoạn mà các phát hiện chẩn đoán được chuyển thành các mục tiêu rõ ràng và phương tiện để đạt được chúng. Bác sĩ chỉnh nha sắp xếp các vấn đề của bệnh nhân thành một danh sách ưu tiên, nêu rõ những gì điều trị nên đạt được cho mỗi vấn đề về khớp cắn, chức năng và thẩm mỹ khuôn mặt, sau đó chọn một trình tự cơ học phù hợp với các mục tiêu đó.

Definition

Mục tiêu và lập kế hoạch điều trị là việc chuyển đổi danh sách vấn đề chẩn đoán ưu tiên thành các mục tiêu khớp cắn, chức năng, xương hàm và mô mềm rõ ràng và việc lựa chọn một trình tự điều trị nhằm đạt được chúng.

Scope

Mục này đề cập đến cách một danh sách vấn đề được chuyển đổi thành các mục tiêu, các khía cạnh mà theo đó các mục tiêu được xác định (khớp cắn, chức năng, xương hàm và mô mềm), và ý tưởng rằng kế hoạch là lộ trình từ tình hình hiện tại đến điểm cuối đã nêu. Nó xử lý việc lập kế hoạch theo khái niệm; nó không đưa ra các khuyến nghị điều trị cá nhân hóa và không có chỉ định cơ học.

Core questions

• Danh sách vấn đề chẩn đoán được chuyển đổi thành mục tiêu điều trị như thế nào?
• Các mục tiêu điều trị chỉnh nha được xác định theo những khía cạnh nào?
• Các mục tiêu hạn chế việc lựa chọn cơ chế như thế nào?
• Các mục tiêu cạnh tranh, chẳng hạn như khớp cắn và cấu hình khuôn mặt, được cân bằng như thế nào?

Key concepts

• Danh sách vấn đề ưu tiên
• Mục tiêu điều trị
• Mục tiêu khớp cắn (đặc điểm của khớp cắn bình thường)
• Mục tiêu chức năng
• Mục tiêu mô mềm và thẩm mỹ
• Bù trừ xương hàm so với bù trừ răng miệng
• Sự đánh đổi giữa các mục tiêu

Mechanisms

Lập kế hoạch hoạt động ngược từ một điểm cuối đã xác định. Các phát hiện chẩn đoán được xếp hạng thành một danh sách vấn đề phân biệt mối quan tâm chính của bệnh nhân với các vấn đề ngẫu nhiên; mỗi vấn đề ưu tiên sau đó được gán một mục tiêu rõ ràng; và các mục tiêu cùng nhau hạn chế cơ chế nào có thể thực hiện chúng. Sáu đặc điểm khớp cắn bình thường của Andrews cung cấp một mô tả cụ thể về một điểm cuối khớp cắn mà các mục tiêu có thể nhắm đến, trong khi các phân tích sọ mặt như của Steiner và Ricketts thể hiện các mục tiêu xương hàm và răng miệng bằng các thuật ngữ có thể đo lường được. Khi các mục tiêu xung đột, ví dụ giữa khớp cắn lý tưởng hóa và cấu hình mô mềm, kế hoạch phản ánh sự cân bằng hợp lý hơn là tối ưu hóa bất kỳ biện pháp đơn lẻ nào.

Clinical relevance

Các mục tiêu rõ ràng, ưu tiên làm cho kế hoạch chỉnh nha minh bạch và có thể xem xét lại, đồng thời liên kết mỗi chuyển động dự định với một phát hiện chẩn đoán; hiểu điều này hỗ trợ việc đọc phê bình các lý do điều trị. Mục này mô tả việc đặt mục tiêu theo các thuật ngữ chung và không phải là cơ sở để lập kế hoạch điều trị cho bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Các mô tả về khớp cắn bình thường, chẳng hạn như sáu chìa khóa của Andrews, hoạt động như các mục tiêu tham chiếu được trích dẫn rộng rãi cho các mục tiêu khớp cắn, trong khi các chuẩn sọ mặt cung cấp thông tin cho các mục tiêu xương hàm và răng miệng với lưu ý rằng các chuẩn là đặc trưng theo quần thể và được diễn giải cùng với đánh giá lâm sàng.

History

Lập kế hoạch chỉnh nha định hướng mục tiêu đã trưởng thành khi các tiêu chuẩn tham chiếu khớp cắn và sọ mặt trở nên có sẵn. Tổng hợp của Steiner năm 1960 đã rõ ràng định hình sọ mặt như một công cụ hỗ trợ lập kế hoạch và đánh giá điều trị, và mô tả của Andrews năm 1972 về sáu chìa khóa cho khớp cắn bình thường đã đưa ra một mục tiêu khớp cắn cụ thể bắt nguồn từ việc quan sát các bộ răng được sắp xếp tốt. Trình tự hồ sơ-chẩn đoán-danh sách vấn đề-mục tiêu sau đó được hệ thống hóa trong các sách giáo khoa tiêu chuẩn như của Proffit.

Debates

Các lý tưởng khớp cắn nên được cân nhắc như thế nào so với cấu hình khuôn mặt?

Việc theo đuổi một khớp cắn lý tưởng hóa có thể xung đột với các mục tiêu mô mềm và khuôn mặt, và cách cân bằng các mục tiêu khớp cắn có thể đo lường được với các mục tiêu thẩm mỹ và chức năng vẫn là một đánh giá trung tâm trong lập kế hoạch chỉnh nha.

Key figures

• Lawrence F. Andrews
• Cecil C. Steiner
• Robert M. Ricketts

Seminal works

• andrews-1972
• steiner-1960
• ricketts-1960

Frequently asked questions

Mục tiêu điều trị trong chỉnh nha là gì?

Đó là một tuyên bố rõ ràng về những gì điều trị nên đạt được cho một vấn đề ưu tiên, được thể hiện bằng các thuật ngữ khớp cắn, chức năng, xương hàm hoặc mô mềm, từ đó việc lựa chọn cơ chế sẽ theo sau.

Tại sao sáu chìa khóa cho khớp cắn bình thường lại liên quan đến việc lập kế hoạch?

Chúng mô tả các đặc điểm cụ thể của một khớp cắn được sắp xếp tốt có thể đóng vai trò là điểm cuối tham chiếu, giúp xác định các mục tiêu khớp cắn mà một kế hoạch hướng tới.