Bài tập và Huấn luyện Trị liệu
Bài tập và huấn luyện trị liệu là lĩnh vực vật lý trị liệu liên quan đến việc kê đơn có kế hoạch, theo cấp độ các hoạt động thể chất và vận động để phục hồi, duy trì hoặc phát triển chức năng, năng lực và hiệu suất của cơ thể. Nó bao gồm các kích thích huấn luyện chính được sử dụng trong phục hồi chức năng — kháng lực, hiếu khí, linh hoạt, kiểm soát vận động và thăng bằng — và các nguyên tắc mà theo đó các kích thích này được định liều và tăng tiến để tạo ra các thích nghi cụ thể.
Definition
Bài tập trị liệu là việc thực hiện có hệ thống, có kế hoạch các cử động cơ thể, tư thế hoặc hoạt động thể chất nhằm khắc phục hoặc ngăn ngừa suy giảm chức năng, cải thiện chức năng và tăng cường năng lực thể chất, với loại hình và liều lượng bài tập được chọn để tạo ra sự thích nghi sinh lý hoặc thần kinh cơ mục tiêu.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các nhóm bài tập được sử dụng trong trị liệu và các nguyên tắc chung chi phối chúng: tính đặc hiệu của sự thích nghi, quá tải tăng tiến và liều lượng cá nhân hóa về tần suất, cường độ, thời gian và loại hình. Nó liên kết đến các mục chủ đề về huấn luyện kháng lực, hiếu khí, linh hoạt, kiểm soát vận động và cảm thụ bản thể/thăng bằng. Nó coi bài tập trị liệu như một tài liệu tham khảo và chủ đề giáo dục trong vật lý trị liệu, không phải là hướng dẫn lâm sàng cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Kích thích huấn luyện nào nhắm mục tiêu vào sự suy giảm chức năng quan tâm — sức mạnh, sức bền, khả năng vận động, kiểm soát vận động hay thăng bằng?
- Các nguyên tắc về tính đặc hiệu và quá tải tăng tiến chuyển đổi mục tiêu thành liều lượng bài tập như thế nào?
- Liều lượng bài tập được mô tả và điều chỉnh như thế nào bằng cách sử dụng tần suất, cường độ, thời gian và loại hình?
- Bằng chứng nào hỗ trợ một phương thức bài tập trị liệu cụ thể cho một kết quả cụ thể?
Key concepts
- Khung FITT (tần suất, cường độ, thời gian, loại hình)
- Quá tải tăng tiến
- Tính đặc hiệu của sự thích nghi
- Khối lượng và cường độ huấn luyện
- Phương thức bài tập (kháng lực, hiếu khí, linh hoạt, kiểm soát vận động, thăng bằng)
- Tuân thủ và đáp ứng liều lượng
Key theories
- Tính đặc hiệu của sự thích nghi huấn luyện
- Các thích nghi sinh lý và thần kinh cơ phần lớn là đặc hiệu đối với yêu cầu được áp đặt, vì vậy phương thức bài tập được chọn (kháng lực, hiếu khí, khả năng vận động, kiểm soát vận động) quyết định khả năng nào được cải thiện; nguyên tắc này là cơ sở cho việc bài tập trị liệu được kết hợp với một sự suy giảm chức năng.
- Quá tải tăng tiến
- Sự thích nghi liên tục đòi hỏi kích thích huấn luyện phải được tăng dần theo thời gian; các mô hình tiến triển huấn luyện kháng lực chính thức hóa cách tải trọng, khối lượng và các biến số khác được nâng cao để duy trì sự cải thiện.
Mechanisms
Bài tập trị liệu hoạt động bằng cách áp đặt một kích thích vật lý có kiểm soát mà cơ thể thích nghi theo thời gian qua nhiều lần tiếp xúc. Tải trọng kháng lực thúc đẩy các thích nghi thần kinh và cơ bắp làm tăng khả năng tạo lực; hoạt động cơ lớn bền vững thúc đẩy các thích nghi tim mạch và trao đổi chất làm tăng khả năng hiếu khí; việc kéo dài lặp đi lặp lại ảnh hưởng đến khả năng chịu đựng của mô và thần kinh đối với sự kéo dài; và sự lặp lại theo nhiệm vụ cụ thể định hình lại khả năng kiểm soát vận động và thăng bằng thông qua học tập cảm giác vận động. Trong tất cả các phương thức, mức độ và hướng của sự thích nghi được chi phối bởi tính đặc hiệu — hệ thống cải thiện ở những gì nó được yêu cầu thực hiện — và bởi quá tải tăng tiến, sự tăng dần của kích thích để duy trì sự thay đổi. Các khuyến nghị đồng thuận mô tả các kích thích này bằng cách sử dụng các thông số tần suất, cường độ, thời gian và loại hình.
Clinical relevance
Bài tập trị liệu là một trong những can thiệp cốt lõi của vật lý trị liệu và là một phần lớn cơ sở bằng chứng cho phục hồi chức năng trên các nhóm đối tượng cơ xương khớp, thần kinh, tim phổi và lão khoa. Là một chủ đề tham khảo, lĩnh vực này giải thích cách các kích thích bài tập khác nhau tạo ra các thích nghi khác nhau và cách mô tả liều lượng bài tập; nó không cung cấp các chỉ định bài tập hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.
Evidence & guidelines
Các hướng dẫn đồng thuận như các quan điểm của Hiệp hội Y học Thể thao Hoa Kỳ về sự tiến triển của huấn luyện kháng lực và về số lượng và chất lượng bài tập tóm tắt các thông số tần suất, cường độ, thời gian và loại hình được sử dụng để phát triển thể lực và chức năng. Các đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp — ví dụ, về bài tập để phòng ngừa té ngã ở người lớn tuổi — cung cấp bằng chứng cho thấy các phương thức và liều lượng bài tập cụ thể tạo ra các kết quả chức năng cụ thể.
History
Việc sử dụng bài tập có cấu trúc trong trị liệu có nguồn gốc sâu xa trong y học vật lý, nhưng hình thức hiện đại, dựa trên nguyên tắc của nó đã phát triển vào thế kỷ XX cùng với sinh lý học bài tập và sự chính thức hóa các nguyên tắc huấn luyện như tính đặc hiệu và quá tải tăng tiến. Lý thuyết ổn định cột sống và các hướng dẫn kê đơn bài tập đồng thuận vào cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI đã giúp củng cố các khuôn khổ cơ chế và định liều hiện đang được sử dụng trong phục hồi chức năng.
Related topics
Seminal works
- acsm-2009-progression
- garber-2011
- sherrington-2008
Frequently asked questions
- Điều gì phân biệt bài tập trị liệu với hoạt động thể chất nói chung?
- Bài tập trị liệu được lên kế hoạch và phân loại theo một mục tiêu phục hồi hoặc phòng ngừa cụ thể, và loại hình cũng như liều lượng của nó được lựa chọn một cách có chủ đích để tạo ra một sự thích nghi mục tiêu chứ không phải được thực hiện cho mục đích giải trí chung.
- Tại sao có nhiều loại bài tập trị liệu khác nhau?
- Bởi vì sự thích nghi phần lớn là đặc hiệu đối với yêu cầu được áp đặt, các mục tiêu khác nhau — sức mạnh, sức bền, khả năng vận động, kiểm soát vận động, thăng bằng — đòi hỏi các kích thích huấn luyện khác nhau, đó là lý do tại sao lĩnh vực này được tổ chức thành các nhóm bài tập riêng biệt.