Đau đầu và các rối loạn đau
Đau đầu và các rối loạn đau bao gồm các tình trạng trong đó đau đầu, hoặc các hội chứng đau có liên quan chặt chẽ được quản lý trong thần kinh học, là vấn đề lâm sàng xác định. Chúng bao gồm các loại đau đầu nguyên phát phổ biến phát sinh mà không có nguyên nhân cấu trúc tiềm ẩn, như đau nửa đầu và đau đầu căng thẳng, và đau đầu thứ phát báo hiệu một bệnh khác, như đau đầu do viêm màng não hoặc viêm não. Vì đau đầu là một trong những lý do thường xuyên nhất khiến mọi người tìm kiếm sự chăm sóc y tế, lĩnh vực này là trung tâm của thần kinh học lâm sàng cũng như sức khỏe cộng đồng.
Definition
Đau đầu và các rối loạn đau là những tình trạng trong đó đau quy chiếu đến đầu, mặt hoặc phần trên cổ là biểu hiện chính, được phân loại bởi Phân loại Quốc tế về Rối loạn Đau đầu thành đau đầu nguyên phát (bản thân rối loạn) và đau đầu thứ phát (do một nguyên nhân tiềm ẩn khác).
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến các loại đau đầu chính và logic chẩn đoán phân biệt đau đầu nguyên phát lành tính với đau đầu thứ phát đòi hỏi phải điều tra khẩn cấp. Nó khảo sát đau nửa đầu, đau đầu căng thẳng, đau đầu chùm và đau đầu liên quan đến nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương (viêm màng não và viêm não) như các chủ đề đại diện, và nó định hình cách phân loại và dịch tễ học tổ chức lĩnh vực này. Đây là một định hướng tham khảo, không phải là một giao thức lâm sàng hoặc điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào để phân biệt đau đầu nguyên phát với đau đầu thứ phát báo hiệu bệnh nghiêm trọng?
- Khung phân loại nào tổ chức hơn hai trăm loại đau đầu được công nhận?
- Tại sao đau đầu lại là một yếu tố đóng góp lớn vào khuyết tật toàn cầu?
Key concepts
- Đau đầu nguyên phát so với đau đầu thứ phát
- Phân loại Quốc tế về Rối loạn Đau đầu (ICHD-3)
- Các đặc điểm cờ đỏ báo hiệu các nguyên nhân thứ phát nguy hiểm
- Đau nửa đầu, đau đầu căng thẳng và đau đầu chùm (thần kinh sinh ba tự chủ)
- Đau đầu do nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương
- Gánh nặng khuyết tật do đau đầu toàn cầu
Mechanisms
Đau đầu nguyên phát và thứ phát khác nhau cơ bản về nguồn gốc. Trong đau đầu nguyên phát, cơn đau phát sinh từ rối loạn chức năng của các đường dẫn truyền điều hòa đau và thần kinh sinh ba mà không có tổn thương cấu trúc riêng biệt, trong khi trong đau đầu thứ phát, cơn đau là một triệu chứng của một bệnh có thể xác định được như nhiễm trùng, tăng áp lực nội sọ hoặc chấn thương mạch máu. Phân loại Quốc tế về Rối loạn Đau đầu cung cấp các tiêu chí hoạt động phân tách các nhóm này và xác định từng rối loạn cụ thể theo kiểu tấn công, các đặc điểm liên quan và (đối với đau đầu thứ phát) tình trạng tiềm ẩn mà cơn đau đầu được quy cho.
Clinical relevance
Hiểu cấu trúc của các rối loạn đau đầu hỗ trợ đánh giá bằng chứng và nhận biết các đặc điểm phân biệt đau đầu nguyên phát tự giới hạn với đau đầu cần được đánh giá khẩn cấp. Lĩnh vực này mô tả cách các tình trạng được phân loại và nghiên cứu; đây là một định hướng tham khảo và không thay thế cho đánh giá lâm sàng cá nhân hoặc các quyết định điều trị.
Epidemiology
Các rối loạn đau đầu cực kỳ phổ biến và cùng nhau xếp hạng trong số các nguyên nhân hàng đầu gây ra số năm sống với khuyết tật trên toàn thế giới. Các phân tích Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu xác định đau nửa đầu và đau đầu căng thẳng là các loại đau đầu nguyên phát chiếm ưu thế về tỷ lệ hiện mắc, với đau nửa đầu đóng góp phần lớn hơn vào khuyết tật mặc dù đau đầu căng thẳng phổ biến hơn.
Evidence & guidelines
Phân loại Quốc tế về Rối loạn Đau đầu, ấn bản thứ 3 (ICHD-3) là tiêu chuẩn tham chiếu xác định và mã hóa các rối loạn đau đầu cho cả thực hành lâm sàng và nghiên cứu, và các nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu cung cấp bằng chứng chính ở cấp độ dân số về tỷ lệ hiện mắc và khuyết tật.
History
Phân loại đau đầu có hệ thống được củng cố bởi Hiệp hội Đau đầu Quốc tế, với phân loại đầu tiên (1988) và các sửa đổi tiếp theo đỉnh điểm là ICHD-3 (2018) đã thay thế các thuật ngữ không nhất quán trước đây và làm cho nghiên cứu đau đầu có thể so sánh được giữa các nghiên cứu và quốc gia.
Related topics
Seminal works
- ichd3-2018
- stovner-2018
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa đau đầu nguyên phát và đau đầu thứ phát là gì?
- Đau đầu nguyên phát là bản thân rối loạn, không có bệnh tiềm ẩn riêng biệt, như trong đau nửa đầu hoặc đau đầu căng thẳng. Đau đầu thứ phát là một triệu chứng do một tình trạng khác gây ra, chẳng hạn như nhiễm trùng, chảy máu hoặc tăng áp lực bên trong hộp sọ, và có thể cần được đánh giá khẩn cấp.
- Những rối loạn đau đầu nào gây ra nhiều khuyết tật nhất?
- Các phân tích Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu xác định đau nửa đầu và đau đầu căng thẳng là những loại đau đầu nguyên phát gây gánh nặng lớn nhất; đau đầu căng thẳng phổ biến hơn, nhưng đau nửa đầu chiếm phần lớn hơn về khuyết tật.