Hít và Dẫn thuốc qua đường hô hấp

Hít là phương pháp đưa thuốc dưới dạng sol khí gồm các hạt mịn hoặc giọt nhỏ mà bệnh nhân hít vào, lắng đọng trong đường thở và phổi. Phương pháp này vừa dùng để điều trị tại chỗ các bệnh hô hấp, vừa dùng để đưa thuốc toàn thân đối với một số loại thuốc chọn lọc, vì phổi có bề mặt hấp thụ rất lớn, mỏng và được tưới máu tốt. Vị trí lắng đọng của sol khí, và do đó cách thuốc tác động, phụ thuộc rất nhiều vào kích thước hạt và kiểu thở.

Definition

Dẫn thuốc qua đường hô hấp là việc sử dụng thuốc dưới dạng sol khí hít vào lắng đọng trong đường thở hoặc phế nang, được dùng để tạo hiệu ứng hô hấp tại chỗ hoặc để hấp thu toàn thân qua bề mặt phế nang rộng lớn.

Scope

Chủ đề này bao gồm sự lắng đọng của sol khí trong đường hô hấp, vai trò của kích thước hạt, các loại thiết bị hít chính (bình xịt định liều áp lực, bình hít bột khô và máy khí dung), và sự khác biệt giữa dẫn thuốc qua đường hô hấp tại chỗ và toàn thân. Đây là tài liệu tham khảo về dược phẩm và không cung cấp hướng dẫn kỹ thuật hít hoặc điều trị.

Core questions

• Kích thước hạt sol khí quyết định vị trí lắng đọng của thuốc trong đường hô hấp như thế nào?
• Điều gì phân biệt việc dẫn thuốc tại chỗ vào đường thở với sự hấp thu toàn thân qua phổi?
• Bình xịt định liều áp lực, bình hít bột khô và máy khí dung khác nhau như thế nào với tư cách là thiết bị dẫn thuốc?
• Điều gì làm cho bề mặt phế nang hấp dẫn cho việc dẫn thuốc toàn thân các đại phân tử?

Key concepts

• Lắng đọng sol khí
• Kích thước hạt khí động học
• Bình xịt định liều áp lực
• Bình hít bột khô
• Máy khí dung
• Dẫn thuốc qua đường hô hấp tại chỗ so với toàn thân
• Hấp thu qua phế nang

Mechanisms

Một loại thuốc hít phải được khí dung thành các hạt hoặc giọt đủ nhỏ để tránh va đập ở đường hô hấp trên nhưng đủ lớn để lắng đọng trước khi được thở ra; kích thước khí động học, thường trong khoảng vài micromet, là yếu tố chi phối chính quyết định vị trí thuốc lắng đọng trong đường hô hấp (Patton & Byron, 2007). Các hạt lắng đọng trong đường dẫn khí tác động tại chỗ, trong khi những hạt đến phế nang gặp một bề mặt rất lớn, mỏng, được tưới máu cao có thể hấp thu thuốc nhanh chóng vào tuần hoàn toàn thân, biến phổi thành một con đường để dẫn thuốc toàn thân cho một số phân tử, bao gồm cả các đại phân tử. Loại thiết bị định hình sol khí được đưa vào: bình xịt định liều áp lực, bình hít bột khô và máy khí dung mỗi loại tạo ra sol khí khác nhau và đặt ra các yêu cầu công thức khác nhau. Các hệ thống mang thuốc như hạt dựa trên lipid đã được nghiên cứu để điều chỉnh sự giải phóng và lưu giữ thuốc trong phổi (Cipolla et al., 2014).

Clinical relevance

Hít đưa thuốc trực tiếp đến vị trí tác dụng hô hấp đối với bệnh đường thở và cung cấp một con đường toàn thân không xâm lấn cho các loại thuốc chọn lọc, và việc hiểu biết về sự lắng đọng và hành vi của thiết bị hỗ trợ đánh giá lý do tại sao các sản phẩm hít được bào chế và lựa chọn như vậy. Mục này mô tả các nguyên tắc dẫn thuốc để tham khảo và không phải là cơ sở để lựa chọn thiết bị hít, kỹ thuật hoặc điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Các đánh giá về dẫn thuốc qua đường hô hấp mô tả sự lắng đọng của sol khí, các loại thiết bị và phổi như một con đường toàn thân (Patton & Byron, 2007), và các đánh giá về các chất mang thuốc qua đường hô hấp dựa trên lipid bao gồm các phương pháp bào chế cho các sản phẩm hít (Cipolla et al., 2014). Các văn bản dược học tiêu chuẩn hệ thống hóa thiết kế sol khí và thiết bị hít (Aulton & Taylor, 2018).

History

Các loại thuốc hít đã chuyển từ các dung dịch khí dung đơn giản sang bình xịt định liều áp lực vào giữa thế kỷ XX và sau đó là bình hít bột khô. Sự quan tâm đến phổi như một con đường toàn thân, bao gồm cả các đại phân tử như insulin hít, đã tăng lên từ cuối thế kỷ XX, thu hút sự chú ý đến bề mặt phế nang như một vị trí hấp thụ và vai trò trung tâm của kích thước hạt sol khí (Patton & Byron, 2007).

Key figures

• John Patton
• Peter Byron
• Hak-Kim Chan

Seminal works

• patton-byron-2007
• cipolla-2014

Frequently asked questions

Tại sao kích thước hạt lại quan trọng đối với thuốc hít?

Kích thước khí động học của sol khí quyết định vị trí lắng đọng của các hạt: các hạt lớn có xu hướng va đập ở miệng và đường hô hấp trên, trong khi chỉ những hạt đủ nhỏ mới đến được đường thở sâu hơn và phế nang nơi thuốc được dự định tác động hoặc hấp thu.

Thuốc có thể đến các bộ phận khác của cơ thể qua phổi không?

Có; bề mặt phế nang rộng, mỏng và được tưới máu tốt, vì vậy một số loại thuốc lắng đọng sâu trong phổi được hấp thu vào tuần hoàn toàn thân, đây là cơ sở cho việc dẫn thuốc toàn thân qua đường hô hấp.