Đánh giá tâm lý xã hội ở trẻ em và thanh thiếu niên

Đánh giá tâm lý xã hội là việc đánh giá có cấu trúc về gia đình, trường học, bạn bè và các hoàn cảnh xã hội rộng lớn hơn xung quanh một người trẻ, được thực hiện để hiểu cách các bối cảnh đó đóng góp, hỗ trợ hoặc định hình biểu hiện sức khỏe tâm thần. Trong tâm thần học trẻ em và thanh thiếu niên, nó bổ sung cho đánh giá tập trung vào sự phát triển và triệu chứng bằng cách đặt đứa trẻ vào các hệ thống ảnh hưởng đến chức năng.

Definition

Đánh giá tâm lý xã hội ở trẻ em và thanh thiếu niên là việc đánh giá có hệ thống các yếu tố gia đình, trường học, bạn bè và kinh tế xã hội, bao gồm cả việc tiếp xúc với nghịch cảnh, nhằm hiểu được sự đóng góp của chúng đối với sức khỏe tâm thần và chức năng của một người trẻ.

Scope

Chủ đề này bao gồm lý do và nội dung của đánh giá tâm lý xã hội ở người trẻ — các lĩnh vực mà nó khảo sát, vai trò của nghịch cảnh và các yếu tố quyết định xã hội, và sự nhạy cảm về phát triển mà nó đòi hỏi. Đây là tài liệu tham khảo về phương pháp đánh giá; nó không quy định một công cụ phỏng vấn hoặc lộ trình điều trị cụ thể. Một mục riêng về sức khỏe vị thành niên đề cập đến sàng lọc tâm lý xã hội ngắn gọn trong chăm sóc ban đầu.

Core questions

• Những yếu tố gia đình, trường học, bạn bè và kinh tế xã hội nào liên quan đến biểu hiện này, và chúng tương tác như thế nào?
• Người trẻ đang tiếp xúc với những trải nghiệm bất lợi hoặc yếu tố gây căng thẳng mãn tính nào, và chúng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần như thế nào?
• Việc đánh giá cần được điều chỉnh như thế nào cho phù hợp với giai đoạn phát triển của trẻ và với nhiều người cung cấp thông tin?

Key concepts

• Bối cảnh gia đình, trường học và bạn bè
• Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACEs)
• Các yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe tâm thần
• Đánh giá đa nguồn thông tin
• Tính nhạy cảm phát triển của đánh giá
• Bối cảnh rủi ro và bảo vệ

Key theories

Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu và nghịch cảnh tích lũy

Việc tiếp xúc với lạm dụng, bỏ bê và rối loạn chức năng gia đình trong thời thơ ấu tích lũy theo cấp độ và có liên quan đến các khó khăn về sức khỏe và sức khỏe tâm thần sau này, cung cấp cơ sở lý luận để đánh giá có hệ thống các trải nghiệm đó trong đánh giá tâm lý xã hội.

Mechanisms

Đánh giá tâm lý xã hội lập bản đồ các hệ thống xung quanh đứa trẻ và thu thập thông tin từ nhiều người cung cấp thông tin, vì một người trẻ, người chăm sóc và giáo viên có thể nhìn thấy các khía cạnh khác nhau của chức năng. Nó chú ý đến nghịch cảnh tích lũy, vì các yếu tố tiếp xúc như lạm dụng, bỏ bê và rối loạn chức năng gia đình cho thấy mối liên hệ theo cấp độ với những khó khăn sau này, và đến các yếu tố quyết định xã hội như tình trạng kinh tế xã hội, vốn định hình kết quả phát triển. Nội dung và phương pháp được điều chỉnh theo giai đoạn phát triển, vì các bối cảnh liên quan và khả năng báo cáo của trẻ thay đổi theo tuổi tác.

Clinical relevance

Hiểu bối cảnh tâm lý xã hội của một người trẻ là yếu tố không thể thiếu để hình thành một bức tranh hoàn chỉnh trong tâm thần học trẻ em và thanh thiếu niên, bởi vì các yếu tố môi trường có thể tạo ra, duy trì hoặc hỗ trợ các triệu chứng và định hình những hỗ trợ nào là thực tế. Mục này mô tả khung đánh giá như tài liệu tham khảo; việc thực hiện và diễn giải một đánh giá tâm lý xã hội thực tế đòi hỏi sự đánh giá lâm sàng trực tiếp của một chuyên gia có trình độ.

Epidemiology

Gánh nặng toàn cầu về các vấn đề sức khỏe tâm thần ở trẻ em và thanh thiếu niên được định hình bởi bối cảnh xã hội và kinh tế, với nghịch cảnh và bất lợi làm tăng nguy cơ. Các trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu phổ biến trong dân số nói chung và cho thấy mối quan hệ liều lượng-đáp ứng với các kết quả sau này, và tình trạng kinh tế xã hội liên quan nhất quán đến các kết quả phát triển của trẻ.

Evidence & guidelines

Các đánh giá về bằng chứng trên toàn thế giới cho rằng đánh giá và chăm sóc sức khỏe tâm thần trẻ em phải giải quyết các yếu tố quyết định xã hội và môi trường cùng với các triệu chứng cá nhân, hỗ trợ việc đưa đánh giá tâm lý xã hội có cấu trúc vào đánh giá. Sức mạnh của các khuyến nghị về đánh giá thường quy các yếu tố cụ thể, chẳng hạn như trải nghiệm bất lợi, vẫn tiếp tục được tranh luận.

Debates

Sàng lọc thường quy các trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu

Mối liên hệ theo cấp độ giữa các trải nghiệm bất lợi và các kết quả sau này đã thúc đẩy các lời kêu gọi sàng lọc ACE thường quy, nhưng tính hợp lệ của các báo cáo hồi cứu cũng như lợi ích và những tác hại tiềm tàng của sàng lọc phổ quát vẫn còn gây tranh cãi, do đó trường hợp sàng lọc lâm sàng thường quy vẫn chưa được giải quyết.

Key figures

• Vincent J. Felitti
• Robert F. Anda
• Robert H. Bradley

Seminal works

• felitti-1998
• kieling-2011
• bradley-2002

Frequently asked questions

Tại sao phải đánh giá gia đình và trường học cũng như đứa trẻ?

Bởi vì sức khỏe tâm thần của một người trẻ được định hình bởi các hệ thống xung quanh họ. Mối quan hệ gia đình, môi trường học đường, bạn bè và hoàn cảnh kinh tế xã hội đều có thể góp phần gây ra khó khăn hoặc giúp bảo vệ chống lại chúng, vì vậy việc hiểu các bối cảnh này là một phần của đánh giá đầy đủ.

Tại sao đánh giá tâm lý xã hội sử dụng nhiều người cung cấp thông tin?

Trẻ em, cha mẹ và giáo viên mỗi người quan sát người trẻ trong các môi trường khác nhau và có thể báo cáo những điều khác nhau. Thu thập nhiều quan điểm mang lại một bức tranh đầy đủ và chính xác hơn so với việc chỉ dựa vào một nguồn duy nhất.