Đánh giá và chỉ định lắp chân tay giả

Đánh giá và chỉ định lắp chân tay giả là quá trình lập luận để xác định liệu một người bị mất chi có phù hợp để lắp chân tay giả hay không, mức độ chức năng mà họ có thể đạt được, và các thành phần cũng như thiết kế mà đơn thuốc nên chỉ định. Đây là giai đoạn đầu của việc chăm sóc chân tay giả, nơi các yếu tố lâm sàng, chức năng và cá nhân được cân nhắc trước khi thiết bị được chế tạo.

Definition

Đánh giá và chỉ định lắp chân tay giả là việc đánh giá lâm sàng về sự phù hợp của một người đối với chân tay giả và mức độ chức năng mà họ có thể đạt được, từ đó cung cấp thông tin để chỉ định một thiết bị phù hợp.

Scope

Mục này bao gồm đánh giá khả năng chỉ định, việc sử dụng các hệ thống phân loại chức năng (như hệ thống Phân loại Mức độ Chức năng Medicare, hay mức K), các thước đo kết quả di chuyển dựa trên hiệu suất và tự báo cáo được sử dụng để hỗ trợ việc chỉ định, và mối liên hệ giữa chức năng dự đoán và lựa chọn thành phần. Đây là một chủ đề về phương pháp luận và tham khảo, không phải là lời khuyên cá nhân hóa về việc liệu một người cụ thể có nên được lắp chân tay giả hay không.

Key concepts

• Đánh giá khả năng chỉ định
• Phân loại chức năng (mức K)
• Hệ thống Phân loại Mức độ Chức năng Medicare
• Công cụ dự đoán khả năng di chuyển của người cụt chi (Amputee Mobility Predictor)
• Các thước đo khả năng di chuyển tự báo cáo
• Lựa chọn thành phần theo mức độ chức năng
• Khả năng di chuyển dự đoán so với đạt được

Mechanisms

Đánh giá kết hợp tiền sử bệnh, khám thực thể và các thước đo tiêu chuẩn hóa để ước tính khả năng di chuyển tiềm năng của một người, sau đó được thể hiện thông qua một mức độ phân loại chức năng để hướng dẫn lựa chọn thành phần. Các công cụ dựa trên hiệu suất như Amputee Mobility Predictor và các công cụ tự báo cáo như bảng câu hỏi về khả năng di chuyển định lượng chức năng và đã được sử dụng để hỗ trợ việc phân công mức độ; các nghiên cứu đã xem xét mức độ các thước đo này dự đoán các mức độ được phân công. Bởi vì mức độ được phân công hạn chế các thành phần được kê đơn và hoàn trả, tính hợp lệ và nhất quán của bước phân loại này trực tiếp định hình thiết bị mà một người nhận được.

Clinical relevance

Các đánh giá về khả năng chỉ định và mức độ chức năng là cơ sở để xác định ai sẽ nhận được chân tay giả và loại nào, đồng thời chúng định hình cách các kết quả của chân tay giả được nghiên cứu. Mục này mô tả cấu trúc và bằng chứng của quá trình ra quyết định đó để tham khảo và giáo dục; nó không cung cấp các tiêu chí để quyết định khả năng chỉ định của một cá nhân, điều này đòi hỏi đánh giá lâm sàng trực tiếp.

Evidence & guidelines

Cơ sở bằng chứng bao gồm các nghiên cứu xác nhận tính hợp lệ của các hệ thống phân loại chức năng và các thước đo kết quả di chuyển, cũng như các khảo sát về cách các chuyên gia sử dụng chúng. Các khảo sát chuyên gia đã đặt ra câu hỏi về tính hợp lệ của phân loại mức độ chức năng, và một số nghiên cứu đã xem xét liệu các thước đo dựa trên hiệu suất có thể hỗ trợ hoặc dự đoán việc phân công mức độ hay không; phần lớn công việc này là quan sát và đơn trung tâm.

Debates

Phân loại mức độ chức năng có đủ hợp lệ và đáng tin cậy để định hướng việc kê đơn không?

Một khảo sát chuyên gia đã tìm thấy mối lo ngại đáng kể về tính hợp lệ của hệ thống Phân loại Mức độ Chức năng Medicare và sự ủng hộ việc sử dụng các thước đo kết quả khách quan để hỗ trợ phân công mức độ, trong khi các nghiên cứu khác kiểm tra xem các thước đo như Amputee Mobility Predictor có thể dự đoán mức độ được phân công hay không.

Seminal works

• borrenpohl-2016
• dillon-2018
• davies-2003

Frequently asked questions

Mức độ phân loại chức năng (mức K) là gì?

Đây là một danh mục mô tả khả năng chức năng hiện tại hoặc dự kiến của một người với chân tay giả, từ việc đi lại hạn chế trong nhà đến hoạt động cường độ cao. Nó được sử dụng rộng rãi để biện minh và lựa chọn các thành phần chân tay giả, mặc dù tính hợp lệ của nó đã được tranh luận.

Các thước đo kết quả di chuyển được sử dụng như thế nào trong đánh giá khả năng chỉ định?

Các công cụ dựa trên hiệu suất như Amputee Mobility Predictor và bảng câu hỏi tự báo cáo định lượng khả năng di chuyển của một người, và chúng đã được nghiên cứu như những cách để hỗ trợ hoặc dự đoán việc phân công mức độ chức năng để hướng dẫn việc kê đơn.