Giải phẫu vùng đáy chậu

Đáy chậu là vùng hình thoi tạo thành lối ra dưới của khung chậu, nằm giữa hai đùi và bên dưới sàn chậu. Một đường nối giữa hai ụ ngồi chia đáy chậu thành một tam giác niệu dục phía trước, chứa niệu đạo và, ở nữ giới, âm đạo, và một tam giác hậu môn phía sau, chứa ống hậu môn và các hố ngồi-trực tràng.

Definition

Đáy chậu là vùng thân mình nằm giữa hai đùi, bên dưới cơ hoành chậu, được giới hạn bởi khớp mu, ngành ngồi-mu, ụ ngồi, dây chằng cùng-củ và xương cụt, và được chia bởi đường gian ụ ngồi thành một tam giác niệu dục ở phía trước và một tam giác hậu môn ở phía sau.

Scope

Chủ đề này bao gồm các ranh giới và các tam giác của đáy chậu, thể đáy chậu, các khoang đáy chậu nông và sâu và màng đáy chậu, các cơ của vùng niệu dục và hậu môn, cơ quan sinh dục ngoài và các thể cương, các hố ngồi-trực tràng, và sự cung cấp thần kinh-mạch máu của thần kinh thẹn. Đây là mô tả tham khảo về cấu trúc và mối quan hệ, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Đáy chậu được giới hạn và chia thành hai tam giác như thế nào?
• Thể đáy chậu là gì và tại sao nó lại quan trọng?
• Các khoang đáy chậu nông và sâu và màng đáy chậu được sắp xếp như thế nào?
• Các thành phần của tam giác hậu môn và các hố ngồi-trực tràng là gì?
• Thần kinh thẹn chi phối đáy chậu như thế nào?

Key concepts

• Tam giác niệu dục và hậu môn
• Thể đáy chậu (gân trung tâm của đáy chậu)
• Màng đáy chậu và các khoang sâu và nông
• Các cơ đáy chậu nông và các thể cương
• Cơ thắt hậu môn ngoài và các hố ngồi-trực tràng
• Thần kinh thẹn và các mạch máu thẹn trong

Mechanisms

Đường gian ụ ngồi chia đáy chậu thành tam giác niệu dục, nơi màng đáy chậu và các khoang sâu và nông chứa các thể cương, các cơ của chúng, và các lỗ niệu đạo (và ở nữ giới là âm đạo), và tam giác hậu môn, chứa ống hậu môn, cơ thắt ngoài, và các hố ngồi-trực tràng chứa đầy mỡ. Thể đáy chậu là một nút sợi cơ nằm phía trước ống hậu môn, nơi hội tụ của một số cơ đáy chậu và sàn chậu, giúp cố định đáy chậu và góp phần hỗ trợ và duy trì sự kiểm soát (woodman-2002). Cơ nâng hậu môn ở phía trên tạo thành sàn chậu mà các cấu trúc đáy chậu tương tác (guo-2007). Thần kinh thẹn, cùng với các mạch máu thẹn trong, đi vào qua ống thẹn và chi phối các cơ đáy chậu, da, và các cơ thắt hậu môn và niệu đạo ngoài, trong khi các nhánh cũng đến cơ nâng hậu môn (loukas-2015, standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

Giải phẫu đáy chậu là nền tảng cho các tổn thương và sửa chữa liên quan đến sinh nở, các mặt phẳng phẫu thuật đáy chậu và hậu môn-trực tràng, sự lây lan của nhiễm trùng trong các hố ngồi-trực tràng, và các mục tiêu của phong bế thần kinh thẹn. Thể đáy chậu là một cấu trúc quan trọng trong sửa chữa sản khoa. Mục này mô tả cấu trúc và mối quan hệ để định hướng và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Mô tả tuân theo giải phẫu tham chiếu đồng thuận (standring-2020, moore-2018) với các nghiên cứu tập trung vào thể đáy chậu (woodman-2002), cơ nâng hậu môn (guo-2007), và sự chi phối thần kinh cho sàn chậu (loukas-2015). Là giải phẫu mô tả, nó không bị chi phối bởi các hướng dẫn.

History

Sự tổ chức hình tam giác của đáy chậu, các khoang đáy chậu, và màng đáy chậu đã được thiết lập trong giải phẫu mổ xẻ cổ điển và được trình bày chi tiết trong các văn bản tiêu chuẩn. Các nghiên cứu sau này đã làm rõ thành phần và vai trò của thể đáy chậu trong tổn thương sản khoa (woodman-2002) và lập bản đồ sự chi phối thần kinh cho sàn chậu và cơ đáy chậu (loukas-2015).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• woodman-2002

Frequently asked questions

Thể đáy chậu là gì?

Đó là một khối sợi cơ ở mặt phẳng giữa, nằm giữa tam giác niệu dục và hậu môn, phía trước ống hậu môn, nơi một số cơ đáy chậu và sàn chậu bám vào; nó đóng vai trò là điểm neo trung tâm để hỗ trợ đáy chậu.

Hai tam giác của đáy chậu là gì?

Một đường nối giữa hai ụ ngồi chia đáy chậu thành một tam giác niệu dục phía trước, chứa cơ quan sinh dục ngoài và lỗ niệu đạo (và ở nữ giới là âm đạo), và một tam giác hậu môn phía sau, chứa ống hậu môn và các hố ngồi-trực tràng.