Bảo mật thông tin bệnh nhân, quyền riêng tư và bảo vệ thông tin sức khỏe

Bảo mật là nghĩa vụ chuyên môn trong việc giữ kín thông tin được tiết lộ trong quá trình chăm sóc mà không được chia sẻ khi chưa có sự cho phép. Trong ngành dược, nơi nhân viên thường xuyên xử lý lịch sử dùng thuốc và dữ liệu sức khỏe cá nhân, nghĩa vụ này—cùng với quyền riêng tư và luật bảo vệ dữ liệu—điều chỉnh cách thức thông tin được thu thập, lưu trữ, sử dụng và tiết lộ, và nó là nền tảng cho sự tin cậy của bệnh nhân.

Definition

Bảo mật là nghĩa vụ của một chuyên gia không được tiết lộ thông tin thu được trong mối quan hệ chuyên môn mà không có sự đồng ý của bệnh nhân hoặc một cơ sở pháp lý hợp lệ khác; quyền riêng tư là lợi ích rộng lớn hơn của các cá nhân trong việc kiểm soát quyền truy cập vào thông tin về bản thân họ, trong đó bảo mật là biểu hiện chuyên nghiệp.

Scope

Mục này đề cập đến cơ sở đạo đức của bảo mật, mối quan hệ của nó với quyền riêng tư và các chế độ pháp lý về bảo vệ dữ liệu, các giới hạn và ngoại lệ được công nhận đối với nghĩa vụ này, và những thách thức cụ thể mà nó phải đối mặt trong các môi trường thông thường, có nhiều người xử lý như ngành dược. Đây là một tài liệu tham khảo mô tả và không nêu rõ luật bảo vệ dữ liệu của bất kỳ khu vực pháp lý cụ thể nào hoặc đưa ra lời khuyên về các quyết định tiết lộ thông tin cá nhân.

Core questions

• Cơ sở đạo đức và pháp lý của nghĩa vụ bảo mật là gì?
• Khi nào thông tin bảo mật có thể được tiết lộ một cách hợp pháp hoặc có đạo đức?
• Nghĩa vụ này được duy trì như thế nào trong các môi trường mà nhiều người xử lý cùng một thông tin?

Key concepts

• Bảo mật
• Quyền riêng tư
• Bảo vệ thông tin sức khỏe
• Giới hạn và ngoại lệ đối với bảo mật
• Tiết lộ có và không có sự đồng ý
• Bảo mật cho trẻ vị thành niên

Mechanisms

Nghĩa vụ bảo mật dựa trên sự tôn trọng quyền tự chủ và sự tin cậy cần thiết để bệnh nhân tiết lộ thông tin một cách thẳng thắn; nó được thực hiện thông qua các quy tắc chuyên môn, quy tắc đồng ý và luật bảo vệ dữ liệu điều chỉnh việc thu thập, lưu trữ, sử dụng và tiết lộ. Nghĩa vụ này không phải là tuyệt đối: các ngoại lệ được công nhận bao gồm tiết lộ với sự đồng ý của bệnh nhân, chia sẻ giữa các thành viên trong nhóm chăm sóc trên cơ sở cần biết, và các tiết lộ bắt buộc để ngăn chặn tác hại nghiêm trọng hoặc theo quy định của pháp luật. Các nhà bình luận như Siegler đã lưu ý rằng luồng thông tin thường xuyên giữa nhiều nhân viên làm căng thẳng khái niệm bảo mật theo nghĩa đen, trong khi các khuôn khổ như mô hình thực hành đạo đức của Fisher nhằm mục đích làm rõ các nghĩa vụ và giới hạn của chúng trước.

Clinical relevance

Bảo mật củng cố mối quan hệ trị liệu và sự sẵn lòng của bệnh nhân trong việc chia sẻ thông tin chính xác, từ đó hỗ trợ việc sử dụng thuốc an toàn; các vi phạm có thể gây hại và làm xói mòn lòng tin. Mục này mô tả nghĩa vụ, lý do của nó và các giới hạn được công nhận; nó không phải là lời khuyên pháp lý và không xác định liệu một tiết lộ cụ thể có được phép hay không, điều này phụ thuộc vào luật pháp và hoàn cảnh địa phương.

Evidence & guidelines

Bảo mật chủ yếu được điều chỉnh bởi các quy tắc chuyên môn và luật bảo vệ dữ liệu, khác nhau tùy theo khu vực pháp lý và là các nguồn có thẩm quyền. Văn học học thuật chủ yếu mang tính khái niệm và quy phạm: Beauchamp và Childress đặt bảo mật trong đạo đức y sinh, Fisher đưa ra một mô hình có cấu trúc để làm rõ các nghĩa vụ, và bài tiểu luận nổi tiếng của Siegler làm nổi bật sự căng thẳng thực tế đối với bảo mật trong chăm sóc hiện đại, chuyên sâu về thông tin. Các công trình như thảo luận của Aluas về bảo mật của trẻ vị thành niên minh họa cách nghĩa vụ và các ngoại lệ của nó diễn ra trong các tình huống cụ thể.

History

Bảo mật y tế có nguồn gốc từ truyền thống Hippocrates và được tái khẳng định trong các quy tắc chuyên môn hiện đại. Vào cuối thế kỷ XX, sự phát triển của hồ sơ điện tử, các bên chi trả thứ ba và chăm sóc dựa trên nhóm đã thúc đẩy cả việc đánh giá lại một cách phê phán—điển hình là bài tiểu luận năm 1982 của Siegler—và sự phát triển của các chế độ bảo vệ dữ liệu và thông tin sức khỏe theo luật định hiện nay định hình nghĩa vụ này.

Debates

Bảo mật có thể được duy trì trong chăm sóc hiện đại, có nhiều người xử lý không?

Khi nhiều nhân viên và hệ thống hợp pháp truy cập cùng một hồ sơ, nghĩa vụ bảo mật theo nghĩa đen rất khó thực hiện; các nhà bình luận tranh luận liệu khái niệm này có nên được định hình lại xung quanh quyền truy cập cần biết và tính minh bạch thay vì bí mật.

Key figures

• Mark Siegler
• Tom L. Beauchamp
• James F. Childress

Seminal works

• siegler-1982
• beauchamp-childress-2019

Frequently asked questions

Nghĩa vụ bảo mật có phải là tuyệt đối không?

Không. Nó có thể bị bỏ qua với sự đồng ý của bệnh nhân, để chia sẻ hợp pháp trong nhóm chăm sóc, hoặc khi việc tiết lộ được yêu cầu bởi luật pháp hoặc để ngăn chặn tác hại nghiêm trọng; các ngoại lệ chính xác phụ thuộc vào khu vực pháp lý.

Bảo mật khác với quyền riêng tư như thế nào?

Quyền riêng tư là lợi ích rộng lớn hơn mà các cá nhân có trong việc kiểm soát quyền truy cập vào thông tin về bản thân họ; bảo mật là nghĩa vụ chuyên môn cụ thể không được tiết lộ thông tin được chia sẻ trong quá trình chăm sóc.