Giải phẫu mạch máu thần kinh
Giải phẫu mạch máu thần kinh là nghiên cứu về các mạch máu cung cấp và dẫn lưu hệ thần kinh trung ương: các động mạch mang máu giàu oxy đến não và tủy sống, các giường mao mạch nơi diễn ra quá trình trao đổi chất, và các tĩnh mạch cùng xoang màng cứng dẫn máu trở lại tuần hoàn hệ thống. Vì mô thần kinh có nhu cầu trao đổi chất cao và hầu như không có dự trữ năng lượng, nên sự sắp xếp mạch máu của nó đặc biệt phong phú, đặc trưng theo vùng và có ý nghĩa lâm sàng.
Definition
Giải phẫu mạch máu thần kinh là giải phẫu mô tả và địa hình của các động mạch, mao mạch, tĩnh mạch và xoang tĩnh mạch màng cứng tưới máu và dẫn lưu não và tủy sống, cùng với các vùng lãnh thổ và biến thể giải phẫu của chúng.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về tổ chức tổng thể của hệ mạch máu thần kinh trung ương và liên kết đến các chủ đề chi tiết bên dưới: nguồn cung cấp động mạch não và vòng nối Willis, nguồn cung cấp động mạch tủy sống, và sự dẫn lưu tĩnh mạch của não thông qua các tĩnh mạch não và xoang tĩnh mạch màng cứng. Đây là một tổng quan tham khảo về giải phẫu mạch máu bình thường và các biến thể phổ biến, không phải là tài liệu quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Những động mạch nào cung cấp cho từng vùng của não và tủy sống, và mỗi động mạch phục vụ vùng lãnh thổ nào?
- Các vòng nối như vòng Willis cung cấp các đường bàng hệ như thế nào khi một mạch máu bị tổn thương?
- Máu được dẫn lưu từ hệ thần kinh trung ương qua các tĩnh mạch não và xoang tĩnh mạch màng cứng như thế nào?
- Các biến thể giải phẫu của động mạch não, động mạch tủy sống và xoang màng cứng phổ biến và quan trọng về mặt lâm sàng đến mức nào?
Key concepts
- Tuần hoàn trước (cảnh) và sau (đốt sống-nền)
- Vòng Willis và vòng nối động mạch
- Các vùng động mạch
- Động mạch tủy sống trước và sau
- Các nhánh rễ và tủy sống phân đoạn
- Hệ thống tĩnh mạch não nông và sâu
- Các xoang tĩnh mạch màng cứng
- Biến thể giải phẫu và tuần hoàn bàng hệ
Mechanisms
Máu động mạch đến não thông qua hai hệ thống có đôi: các động mạch cảnh trong cung cấp hầu hết các bán cầu đại não phía trước, và các động mạch đốt sống, hợp nhất thành động mạch nền để cung cấp cho thân não, tiểu não và phần sau của đại não. Hai hệ thống này nối với nhau ở nền não trong vòng Willis, một vòng nối cho phép dòng chảy bàng hệ giữa các vùng. Mỗi động mạch chính tưới máu một vùng lãnh thổ xác định, được lập bản đồ chi tiết bằng các nghiên cứu giải phẫu và hình ảnh (tatu-1998). Tủy sống được cung cấp bởi một động mạch tủy sống trước duy nhất và các động mạch tủy sống sau có đôi, được tăng cường dọc theo chiều dài của chúng bởi các nhánh rễ phân đoạn (romanes-1965). Máu tĩnh mạch từ não dẫn lưu qua các tĩnh mạch não nông và sâu vào các xoang tĩnh mạch màng cứng, các kênh nằm giữa các lớp màng cứng cuối cùng đổ vào các tĩnh mạch cảnh trong (pond-2015, standring-2020).
Clinical relevance
Kiến thức về mạch máu nào cung cấp cho vùng nào là cơ sở để giải thích các hội chứng đột quỵ, hình ảnh mạch máu, và các phương pháp tiếp cận phẫu thuật thần kinh và nội mạch. Các mô tả ở đây giải thích cách các vùng lãnh thổ và đường dẫn lưu được tổ chức và tại sao các biến thể giải phẫu lại quan trọng đối với việc đọc phim chụp; chúng là tài liệu tham khảo giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Evidence & guidelines
Sự sắp xếp bình thường và các bản đồ lãnh thổ được thiết lập trong các nghiên cứu giải phẫu và X quang kinh điển và trong các văn bản tham khảo tiêu chuẩn (tatu-1998, romanes-1965, standring-2020). Các nghiên cứu cắt ngang và chụp mạch ghi lại tần suất các biến thể trong vòng Willis và các xoang màng cứng. Lĩnh vực này tóm tắt giải phẫu mô tả và không đưa ra các hướng dẫn thực hành lâm sàng.
History
Nghiên cứu có hệ thống về nguồn cung cấp máu cho não bắt nguồn từ mô tả của Thomas Willis vào thế kỷ XVII về vòng động mạch nền hiện mang tên ông. Các nhà giải phẫu học thế kỷ XIX và XX đã mô tả đặc điểm nguồn cung cấp động mạch phân đoạn của tủy sống và tổ chức của các xoang tĩnh mạch màng cứng, trong khi các công trình giải phẫu và hình ảnh sau này đã lập bản đồ chi tiết các vùng động mạch và định lượng tỷ lệ biến thể giải phẫu (tatu-1998, romanes-1965).
Key figures
- Thomas Willis
- George John Romanes
- Albert Wojciech Adamkiewicz
- Henri Duvernoy
Related topics
Seminal works
- tatu-1998
- romanes-1965
- standring-2020
Frequently asked questions
- Hai hệ thống động mạch chính cung cấp cho não là gì?
- Tuần hoàn trước (động mạch cảnh trong), cung cấp hầu hết các bán cầu đại não, và tuần hoàn sau (đốt sống-nền), cung cấp thân não, tiểu não và phần sau của đại não. Chúng thông nối với nhau qua vòng Willis.
- Máu được dẫn lưu từ não như thế nào?
- Các tĩnh mạch não dẫn lưu vào các xoang tĩnh mạch màng cứng, các kênh nằm trong màng cứng cuối cùng đổ vào các tĩnh mạch cảnh trong.