Hệ thần kinh ruột

Hệ thần kinh ruột là mạng lưới lớn các tế bào thần kinh và tế bào thần kinh đệm nằm trong thành đường tiêu hóa, có chức năng kiểm soát quá trình tiêu hóa. Chứa hàng trăm triệu tế bào thần kinh được sắp xếp trong các đám rối liên kết với nhau, nó có thể tự tạo ra và phối hợp các phản xạ như nhu động ruột và tiết dịch cục bộ, mà không cần sự can thiệp từ não hoặc tủy sống, điều này đã mang lại cho nó biệt danh là "bộ não thứ hai".

Definition

Hệ thần kinh ruột là một phần nội tại, bán tự chủ của hệ thần kinh tự chủ, bao gồm các tế bào thần kinh và tế bào thần kinh đệm phân bố khắp thành ruột trong đám rối cơ ruột và đám rối dưới niêm mạc, có chức năng kiểm soát nhu động đường tiêu hóa, tiết dịch và lưu lượng máu thông qua các mạch phản xạ cục bộ.

Scope

Chủ đề này bao gồm tổ chức của hệ thần kinh ruột thành đám rối cơ ruột và đám rối dưới niêm mạc, các loại tế bào thần kinh ruột chính và vai trò của chúng, các mạch phản xạ cục bộ điều khiển nhu động và tiết dịch, và mối quan hệ của hệ thống này với các dây thần kinh tự chủ ngoại lai. Đây là một mục tham khảo về sinh lý học và không đưa ra lời khuyên về quản lý lâm sàng.

Core questions

• Hệ thần kinh ruột được tổ chức như thế nào trong thành ruột?
• Những loại tế bào thần kinh nào cảm nhận lòng ruột, truyền thông tin và điều khiển cơ và tuyến?
• Hệ thống này tự tạo ra các phản xạ phối hợp như nhu động ruột như thế nào?
• Các kết nối não và tủy sống điều chỉnh hoạt động nội tại của ruột như thế nào?

Key concepts

• Đám rối cơ ruột (Auerbach)
• Đám rối dưới niêm mạc (Meissner)
• Tế bào thần kinh hướng tâm nguyên phát nội tại
• Tế bào thần kinh trung gian và tế bào thần kinh vận động
• Phản xạ nhu động
• Tế bào thần kinh đệm ruột
• Kiểm soát bán tự chủ (nội tại)

Mechanisms

Hệ thần kinh ruột được sắp xếp thành hai đám rối hạch chính: đám rối cơ ruột, nằm giữa lớp cơ dọc và cơ vòng, chủ yếu điều khiển nhu động, và đám rối dưới niêm mạc, chủ yếu điều khiển sự tiết dịch và lưu lượng máu cục bộ. Các tế bào thần kinh cảm giác, thường được gọi là tế bào thần kinh hướng tâm nguyên phát nội tại, phát hiện sự căng giãn và thành phần hóa học của chất chứa trong lòng ruột; chúng kết nối thông qua các tế bào thần kinh trung gian với các tế bào thần kinh vận động kích thích và ức chế tác động lên cơ trơn, tế bào tiết dịch và mạch máu. Các mạch này tạo ra phản xạ nhu động, trong đó sự co thắt phía trên và giãn ra phía dưới một khối thức ăn đẩy chất chứa dọc theo ruột. Các tế bào thần kinh đệm ruột hỗ trợ và điều hòa tín hiệu này. Hệ thống hoạt động phần lớn độc lập nhưng được điều chỉnh bởi các dây thần kinh giao cảm và phó giao cảm ngoại lai, cho phép hệ thần kinh trung ương điều chỉnh quá trình tiêu hóa theo nhu cầu của toàn bộ cơ thể.

Clinical relevance

Hệ thần kinh ruột là trung tâm để hiểu về nhu động ruột và các rối loạn của nó, và sự thoái hóa hoặc thiếu vắng trong quá trình phát triển của nó có liên quan đến các vấn đề về nhu động. Mục này mô tả sinh lý học bình thường của nó như một kiến thức tham khảo và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cho từng bệnh nhân.

History

Các đám rối hạch của ruột đã được mô tả về mặt giải phẫu vào thế kỷ XIX bởi Auerbach và Meissner, tên của họ vẫn được gắn liền với đám rối cơ ruột và đám rối dưới niêm mạc. Các nhà sinh lý học đầu thế kỷ XX đã chứng minh quy luật của ruột, phản xạ cục bộ làm nền tảng cho nhu động. Đến cuối thế kỷ XX, sự phức tạp và tính độc lập một phần của hệ thống này khỏi hệ thần kinh trung ương đã được thiết lập, và thuật ngữ phổ biến "bộ não thứ hai", gắn liền với Gershon, phản ánh sự công nhận này.

Key figures

• Michael Gershon
• John Furness
• Leopold Auerbach
• Georg Meissner

Seminal works

• furness-2012
• rao-gershon-2016

Frequently asked questions

Tại sao hệ thần kinh ruột được gọi là bộ não thứ hai?

Bởi vì nó chứa một số lượng rất lớn các tế bào thần kinh và có thể tự tạo ra và phối hợp các phản xạ tiêu hóa mà không cần sự chỉ dẫn từ não hoặc tủy sống, mặc dù não vẫn có thể điều chỉnh nó.

Hai đám rối chính của hệ thần kinh ruột là gì?

Đám rối cơ ruột (Auerbach), nằm giữa các lớp cơ và chủ yếu kiểm soát nhu động, và đám rối dưới niêm mạc (Meissner), chủ yếu kiểm soát sự tiết dịch và lưu lượng máu cục bộ.