Peptide lợi niệu và chức năng nội tiết của tim

Tim không chỉ là một máy bơm mà còn là một cơ quan nội tiết: khi các buồng tim bị căng giãn do tăng thể tích hoặc áp lực máu, các tế bào cơ tim sẽ giải phóng các peptide lợi niệu. Peptide lợi niệu nhĩ và peptide lợi niệu loại B (não) tác động lên thận và mạch máu để thúc đẩy bài tiết natri và nước, đồng thời làm giảm huyết áp, chống lại tình trạng quá tải thể tích. Chủ đề này bao gồm hệ thống nội tiết của tim và vai trò của nó trong việc cân bằng dịch và huyết áp.

Definition

Peptide lợi niệu là các hormone được giải phóng bởi các tế bào cơ tim để đáp ứng với sự căng giãn thành; các dạng chính, peptide lợi niệu nhĩ (ANP) và peptide lợi niệu loại B (BNP), thúc đẩy bài tiết natri và nước cũng như giãn mạch, chống lại sự tăng thể tích và áp lực máu.

Scope

Mục này bao gồm các peptide lợi niệu chính (ANP và BNP), kích thích căng giãn cơ tim gây giải phóng chúng, và tác động của chúng lên thận và hệ mạch để điều hòa thể tích và áp lực. Nó coi chức năng nội tiết của tim như một chủ đề sinh lý học tham khảo và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Kích thích nào khiến tim giải phóng các peptide lợi niệu?
• ANP và BNP tác động lên thận và mạch máu như thế nào?
• Hệ thống nội tiết của tim chống lại tình trạng quá tải thể tích và áp lực như thế nào?

Key concepts

• Peptide lợi niệu nhĩ (ANP)
• Peptide lợi niệu loại B (BNP)
• Căng giãn thành cơ tim như một kích thích
• Lợi niệu natri và lợi tiểu
• Giãn mạch và điều hòa huyết áp
• Tim là một cơ quan nội tiết

Mechanisms

Tăng thể tích hoặc áp lực nội mạch làm căng giãn thành các buồng tim, kích thích các tế bào cơ tim giải phóng các peptide lợi niệu; ANP được lưu trữ chủ yếu trong các hạt ở tâm nhĩ, trong khi BNP được sản xuất chủ yếu bởi các tâm thất. Các peptide này liên kết với các thụ thể peptide lợi niệu làm tăng cyclic GMP nội bào, thúc đẩy bài tiết natri và nước qua thận, làm giãn cơ trơn mạch máu và chống lại hệ thống renin-angiotensin-aldosterone. Hiệu ứng tổng thể là giảm thể tích và áp lực máu, tạo thành một nhánh điều hòa ngược nội tiết đối với tình trạng quá tải thể tích.

Clinical relevance

Vì sự giải phóng của chúng phản ánh sự căng thẳng thành tim, các peptide lợi niệu được nghiên cứu rộng rãi trong bối cảnh suy tim và cân bằng dịch, trong đó BNP lưu hành được sử dụng làm dấu ấn của sự căng thẳng tim. Mục này mô tả sinh lý học cơ bản để định hướng giáo dục và không cung cấp các ngưỡng chẩn đoán hoặc khuyến nghị điều trị.

Evidence & guidelines

Khái niệm nội tiết tim bắt đầu với nghiên cứu của de Bold và cộng sự năm 1981 chứng minh rằng chiết xuất tâm nhĩ tạo ra phản ứng lợi niệu nhanh chóng, xác định ANP. Sudoh và cộng sự sau đó đã mô tả một peptide thứ hai, BNP, vào năm 1988. Các bài tổng quan đã tổng hợp sinh lý học và tín hiệu của họ peptide lợi niệu. Chủ đề này dựa trên các tài liệu gốc và tổng quan này.

History

Năm 1981, Adolfo de Bold và cộng sự đã chỉ ra rằng việc tiêm chiết xuất cơ tâm nhĩ gây ra một phản ứng lợi niệu nhanh chóng và mạnh mẽ, cung cấp bằng chứng rõ ràng đầu tiên cho thấy tim tiết ra một hormone và dẫn đến việc xác định peptide lợi niệu nhĩ. Năm 1988, Sudoh, Matsuo và cộng sự đã phân lập một peptide liên quan từ não mà sau đó được chứng minh là có nguồn gốc chủ yếu từ tim (tâm thất), được đặt tên là peptide lợi niệu loại B, thiết lập họ peptide lợi niệu.

Key figures

• Adolfo J. de Bold
• Hisayuki Matsuo
• Kenji Kangawa

Seminal works

• debold-1981
• sudoh-1988

Frequently asked questions

Tại sao tim được coi là một cơ quan nội tiết?

Các tế bào cơ tim tiết ra các peptide lợi niệu vào máu để đáp ứng với sự căng giãn thành, và các hormone này tác động lên các cơ quan ở xa như thận, đây là đặc điểm xác định của tín hiệu nội tiết.

Các peptide lợi niệu có tác dụng gì?

Chúng thúc đẩy bài tiết natri và nước qua thận và làm giãn mạch máu, làm giảm thể tích và huyết áp, đồng thời chống lại tình trạng quá tải thể tích.