Màng não tủy và Hệ thống Dịch não tủy

Màng não tủy là ba màng mô liên kết — màng cứng, màng nhện và màng nuôi — bao bọc não và tủy sống. Cùng với dịch não tủy (CSF) lấp đầy các não thất và khoang dưới nhện, chúng có chức năng đệm, hỗ trợ và giúp duy trì môi trường hóa học của hệ thần kinh trung ương.

Definition

Màng não tủy là ba màng (màng cứng, màng nhện và màng nuôi) bao quanh hệ thần kinh trung ương; hệ thống dịch não tủy bao gồm dịch được sản xuất chủ yếu bởi đám rối màng mạch và các não thất cùng khoang dưới nhện mà qua đó dịch lưu thông.

Scope

Chủ đề này mô tả ba lớp màng não tủy và các khoang giữa chúng, quá trình sản xuất và lưu thông dịch não tủy qua hệ thống não thất, cũng như các con đường thoát dịch và thanh thải chất hòa tan. Đây là tài liệu tham khảo về giải phẫu và sinh lý học, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Key concepts

• Màng cứng, màng nhện và màng nuôi
• Khoang dưới màng cứng và khoang dưới nhện
• Hệ thống não thất và đám rối màng mạch
• Sản xuất, lưu thông và hấp thu CSF
• Hạt màng nhện
• Thanh thải quanh mạch (glymphatic)

Mechanisms

Dịch não tủy được sản xuất chủ yếu bởi đám rối màng mạch, lưu thông qua các não thất bên, não thất ba và não thất tư, thoát ra khoang dưới nhện, và được hấp thu vào máu tĩnh mạch, theo cách cổ điển là qua các hạt màng nhện. Iliff và các cộng sự đã mô tả một con đường quanh mạch (glymphatic) mà qua đó CSF trao đổi với dịch kẽ và hỗ trợ thanh thải các chất hòa tan như amyloid beta khỏi nhu mô não. Louveau và các cộng sự đã xác định các mạch bạch huyết trong màng cứng, cho thấy một con đường thoát dịch có nguồn gốc từ CSF và các tế bào miễn dịch khỏi hệ thần kinh trung ương.

Clinical relevance

Các lớp màng não tủy và các khoang chứa CSF xác định các ngăn liên quan đến việc lấy mẫu dịch và sự lây lan của các quá trình trên bề mặt não và tủy. Mục này trình bày giải phẫu và sinh lý học để tham khảo giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

History

Giải phẫu học cổ điển đã mô tả ba lớp màng não tủy và sự lưu thông tổng thể của dịch não tủy, với các hạt màng nhện từ lâu đã được coi là vị trí hấp thu chính. Công trình nghiên cứu thế kỷ 21 đã định hình lại bức tranh này: Iliff và các cộng sự đã mô tả sự trao đổi glymphatic quanh mạch vào năm 2012, và Louveau và các cộng sự đã mô tả các mạch bạch huyết màng não vào năm 2015.

Debates

Dịch não tủy được thanh thải khỏi hệ thần kinh trung ương bằng cách nào?

Quan điểm cổ điển nhấn mạnh sự hấp thu qua các hạt màng nhện, nhưng các công trình gần đây về dòng glymphatic quanh mạch và các mạch bạch huyết màng não đã mở rộng và sửa đổi sự hiểu biết về các con đường thanh thải CSF và dịch kẽ.

Key figures

• Jeffrey Iliff
• Maiken Nedergaard
• Jonathan Kipnis

Seminal works

• iliff-2012
• louveau-2015

Frequently asked questions

Ba lớp của màng não tủy là gì?

Từ ngoài vào trong là màng cứng, màng nhện và màng nuôi; dịch não tủy lưu thông trong khoang dưới nhện giữa màng nhện và màng nuôi.

Dịch não tủy được sản xuất ở đâu?

Hầu hết dịch não tủy được sản xuất bởi đám rối màng mạch trong các não thất, từ đó dịch lưu thông qua hệ thống não thất và khoang dưới nhện.