Nội tiết sinh sản nam và sinh lý androgen

Chức năng sinh sản nam được điều chỉnh bởi trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục, trong đó hormone giải phóng gonadotropin thúc đẩy tuyến yên giải phóng hormone tạo hoàng thể và hormone kích thích nang trứng, đến lượt chúng kích thích sản xuất testosterone và quá trình sinh tinh ở tinh hoàn. Chủ đề này bao gồm trục đó, quá trình tổng hợp và chuyển hóa androgen, và tín hiệu thụ thể androgen.

Definition

Nội tiết sinh sản nam là nghiên cứu về sự kiểm soát hormone của hệ thống sinh sản nam, tập trung vào trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục và các androgen—chủ yếu là testosterone và chất chuyển hóa hoạt động của nó là dihydrotestosterone—hoạt động thông qua thụ thể androgen để hỗ trợ sự phát triển, quá trình sinh tinh và các đặc điểm giới tính thứ cấp.

Scope

Mục này bao gồm trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục và cơ chế điều hòa ngược của nó, quá trình tổng hợp testosterone bởi các tế bào Leydig, sự chuyển đổi ngoại vi của testosterone thành dihydrotestosterone và estradiol, và cơ chế hoạt động của androgen thông qua thụ thể androgen. Đây là mô tả tham khảo về sinh lý nội tiết bình thường và không đề cập đến suy sinh dục, liệu pháp androgen, hoặc các rối loạn nội tiết khác hay cách điều trị chúng.

Core questions

• Trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục điều hòa chức năng tinh hoàn như thế nào?
• Testosterone được tổng hợp như thế nào và ở đâu, và nó được chuyển hóa như thế nào?
• Sự khác biệt về vai trò giữa testosterone và dihydrotestosterone là gì?
• Thụ thể androgen làm trung gian cho hoạt động của androgen như thế nào?
• Phản hồi âm tính duy trì cân bằng nội tiết tố như thế nào?

Key concepts

• Trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục
• Hormone giải phóng gonadotropin (GnRH)
• Hormone tạo hoàng thể và hormone kích thích nang trứng
• Quá trình steroidogenesis của tế bào Leydig
• Testosterone và dihydrotestosterone
• 5-alpha-reductase và aromatase
• Tín hiệu thụ thể androgen
• Điều hòa phản hồi âm tính

Mechanisms

Sự tiết hormone giải phóng gonadotropin theo nhịp từ vùng dưới đồi kích thích tuyến yên trước giải phóng hormone tạo hoàng thể (LH) và hormone kích thích nang trứng (FSH). LH tác động lên các tế bào Leydig của tinh hoàn để thúc đẩy quá trình steroidogenesis, trong đó cholesterol được chuyển đổi qua một loạt các bước enzyme thành testosterone, trong khi FSH tác động lên các tế bào Sertoli để hỗ trợ quá trình sinh tinh. Trong các mô đích, 5-alpha-reductase chuyển đổi testosterone thành dihydrotestosterone mạnh hơn, và aromatase chuyển đổi nó thành estradiol. Testosterone và dihydrotestosterone liên kết với thụ thể androgen nội bào, thụ thể này di chuyển vào nhân và điều hòa quá trình phiên mã gen, tạo ra các tác dụng androgen lên đường sinh sản và các đặc điểm giới tính thứ cấp. Testosterone và estradiol tạo ra phản hồi âm tính lên vùng dưới đồi và tuyến yên, hạn chế giải phóng gonadotropin và ổn định trục.

Clinical relevance

Trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục và hoạt động của androgen là cơ sở cho sự hiểu biết lâm sàng về sự phát triển, khả năng sinh sản và chức năng phụ thuộc androgen ở nam giới, và chúng định hình việc giải thích các phép đo hormone sinh sản. Mục này mô tả sinh lý nội tiết bình thường để định hướng giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị các rối loạn nội tiết tố hoặc để hướng dẫn liệu pháp hormone.

Evidence & guidelines

Tài liệu này dựa trên các đánh giá về sinh học thụ thể androgen và quá trình sinh tinh, cũng như các tài liệu tham khảo tiêu chuẩn về nội tiết và giải phẫu. Là một chủ đề sinh lý bình thường, nó không bị chi phối bởi các hướng dẫn cụ thể về bệnh.

History

Khung trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục được thiết lập thông qua nội tiết sinh sản thế kỷ XX, và kỷ nguyên phân tử đã làm rõ cấu trúc và chức năng của thụ thể androgen, bao gồm phổ các khiếm khuyết thụ thể được mô tả trong các đánh giá của Quigley và cộng sự, cùng với công trình chi tiết về sự kiểm soát hormone của quá trình sinh tinh.

Key figures

• Charmian A. Quigley
• Frank S. French
• Elizabeth M. Wilson

Seminal works

• quigley-1995
• griswold-2016

Frequently asked questions

Trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục là gì?

Đây là con đường hormone trong đó GnRH của vùng dưới đồi kích thích LH và FSH của tuyến yên, chúng tác động lên tinh hoàn để thúc đẩy sản xuất testosterone và quá trình sinh tinh, với testosterone và estradiol cung cấp phản hồi âm tính.

Sự khác biệt giữa testosterone và dihydrotestosterone là gì?

Testosterone là androgen chính được tiết ra bởi tinh hoàn; ở một số mô đích, nó được chuyển đổi bởi 5-alpha-reductase thành dihydrotestosterone, một androgen mạnh hơn liên kết với cùng một thụ thể androgen với ái lực cao hơn.