Phẫu thuật và Tái tạo Implant
Phẫu thuật và tái tạo implant là lĩnh vực phẫu thuật miệng và hàm mặt liên quan đến việc thay thế răng bị mất và tái tạo xương hàm nâng đỡ bằng cách sử dụng implant nha khoa nội nha. Nó dựa trên sự tích hợp xương (osseointegration) — sự kết nối cấu trúc và chức năng trực tiếp giữa xương sống và một cấu trúc titan chịu tải — và mở rộng đến các thủ thuật ghép và tái tạo cần thiết khi thể tích xương không đủ.
Definition
Phẫu thuật và tái tạo implant là chuyên ngành phẫu thuật đặt implant nha khoa tích hợp xương và thực hiện các thủ thuật tăng cường mô cứng liên quan cần thiết để phục hồi hình thể và chức năng ở các hàm mất răng một phần hoặc toàn bộ.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các nguyên tắc sinh học và phẫu thuật làm nền tảng cho điều trị implant nha khoa: cách implant tích hợp với xương, cách các sống hàm bị thiếu hụt và xoang hàm trên được nâng đỡ để tiếp nhận chúng, cách lập kế hoạch và thực hiện đặt implant, và cách nhận biết các biến chứng sinh học và kỹ thuật. Đây là một tổng quan tham khảo liên kết đến các mục chủ đề chi tiết hơn chứ không phải là một cẩm nang thủ thuật hoặc lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Những điều kiện sinh học nào cho phép một cấu trúc titan tích hợp xương và chịu tải nhai?
- Khi nào và làm thế nào xương ổ răng bị thiếu hụt được tăng cường để cho phép đặt implant?
- Vị trí, thời điểm và vị trí đặt implant được lựa chọn như thế nào liên quan đến giải phẫu và phục hình đã được lên kế hoạch?
- Những biến chứng sinh học và kỹ thuật nào phát sinh quanh implant, và chúng được phân loại như thế nào?
Key concepts
- Tích hợp xương
- Implant nha khoa nội nha
- Tăng cường sống hàm
- Tái tạo xương có hướng dẫn
- Nâng sàn xoang hàm trên
- Độ ổn định ban đầu
- Mô quanh implant
- Đặt implant theo hướng phục hình
Mechanisms
Lĩnh vực này được xây dựng dựa trên sự tích hợp xương (osseointegration), hiện tượng được Brånemark mô tả và được Albrektsson cùng các đồng nghiệp chính thức hóa, trong đó xương hình thành tiếp xúc trực tiếp với bề mặt titan mà không có lớp sợi xen kẽ, cho phép implant truyền tải lực chức năng đến bộ xương. Để đạt được và duy trì sự tiếp xúc này đòi hỏi thể tích và chất lượng xương đầy đủ, phẫu thuật không gây chấn thương, kiểm soát vi chuyển động thông qua độ ổn định ban đầu, và một thời gian lành thương không bị gián đoạn; khi xương không đủ, các thủ thuật tăng cường sẽ tái tạo vị trí tiếp nhận trước hoặc trong quá trình đặt implant.
Clinical relevance
Implant nha khoa là một phương tiện chính để phục hồi tình trạng mất răng, và việc hiểu biết cơ sở phẫu thuật và sinh học của điều trị implant là nền tảng để đọc các tài liệu về implant và đánh giá các lựa chọn tái tạo. Mục này mô tả lĩnh vực ở cấp độ khái niệm và không thay thế cho việc đánh giá lâm sàng cá nhân hóa, lập kế hoạch phẫu thuật hoặc lời khuyên điều trị.
Epidemiology
Mất răng phổ biến trên toàn thế giới và tăng theo tuổi tác, và các phục hình được nâng đỡ bởi implant đã trở thành một chiến lược phục hồi được sử dụng rộng rãi. Dữ liệu đoàn hệ dài hạn như theo dõi 15 năm được Adell và các đồng nghiệp báo cáo đã xác định rằng implant tích hợp xương có thể tồn tại trong nhiều năm, trong khi công trình đồng thuận về các bệnh quanh implant (Berglundh et al., 2018) ghi nhận rằng các biến chứng sinh học quanh implant là một mối quan tâm được công nhận ở cấp độ dân số.
History
Lĩnh vực này bắt nguồn từ quan sát của Per-Ingvar Brånemark vào những năm 1960 rằng titan có thể liên kết chặt chẽ với xương, một phát hiện mà ông đã áp dụng để neo giữ các bộ phận giả nha khoa. Albrektsson và các cộng sự đã đưa ra các yêu cầu cho sự tích hợp xương có thể dự đoán được vào năm 1981, cùng năm Adell và các đồng nghiệp công bố kết quả lâm sàng dài hạn ở hàm mất răng. Các thập kỷ tiếp theo đã bổ sung các kỹ thuật tăng cường xương, nâng xoang và tái tạo có hướng dẫn để mở rộng đối tượng chỉ định, và các phân loại đồng thuận về sức khỏe và bệnh quanh implant sau đó đã làm trưởng thành sự hiểu biết của lĩnh vực về các kết quả sinh học dài hạn.
Key figures
- Per-Ingvar Brånemark
- Tomas Albrektsson
- Ulf Lekholm
- Tord Berglundh
Related topics
Seminal works
- branemark-albrektsson-1981
- adell-1981
- berglundh-2018
Frequently asked questions
- Tích hợp xương là gì?
- Đó là sự tiếp xúc trực tiếp giữa xương sống và bề mặt của một implant chịu tải, không có lớp mô sợi xen kẽ, cho phép implant nha khoa truyền tải lực chức năng đến xương hàm.
- Tại sao ghép xương đôi khi là một phần của điều trị implant?
- Khi sống hàm còn lại hoặc vùng dưới xoang hàm trên thiếu đủ thể tích xương để đặt implant, các thủ thuật tăng cường hoặc nâng xoang được sử dụng để tái tạo vị trí tiếp nhận để có thể đặt và tích hợp implant.