Biến chứng và Quản lý Cấy ghép Implant

Biến chứng cấy ghép implant là các vấn đề sinh học và kỹ thuật có thể ảnh hưởng đến implant nha khoa và phục hình của chúng. Các biến chứng sinh học nổi bật nhất là các bệnh quanh implant — viêm niêm mạc quanh implant và viêm quanh implant — cùng với thất bại implant sớm và muộn, trong khi các biến chứng kỹ thuật ảnh hưởng đến các thành phần phục hình.

Definition

Biến chứng implant là những sai lệch so với kết quả dự kiến của liệu pháp implant, bao gồm các biến chứng sinh học (viêm niêm mạc quanh implant, viêm quanh implant và thất bại implant) và các biến chứng kỹ thuật ảnh hưởng đến các thành phần và kết nối phục hình.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách phân loại các biến chứng implant, sự khác biệt giữa viêm niêm mạc quanh implant và viêm quanh implant, sự khác biệt giữa thất bại implant sớm và muộn, và các yếu tố nguy cơ chính. Đây là tài liệu tham khảo giáo dục về việc nhận biết và phân loại các biến chứng, không phải là một phác đồ điều trị hay lời khuyên lâm sàng.

Core questions

• Các bệnh quanh implant được định nghĩa và phân biệt với nhau như thế nào?
• Điều gì phân biệt thất bại implant sớm với thất bại muộn?
• Các yếu tố nguy cơ được công nhận đối với các biến chứng sinh học quanh implant là gì?
• Các biến chứng sinh học khác với các biến chứng kỹ thuật (phục hình) như thế nào?

Key concepts

• Viêm niêm mạc quanh implant
• Viêm quanh implant
• Thất bại implant sớm so với muộn
• Mất xương rìa
• Chảy máu khi thăm dò và độ sâu túi
• Biến chứng sinh học so với kỹ thuật
• Các yếu tố nguy cơ (hút thuốc, tiền sử bệnh nha chu, kiểm soát mảng bám)

Mechanisms

Các bệnh quanh implant là tình trạng viêm liên quan đến mảng bám của các mô xung quanh implant. Trong viêm niêm mạc quanh implant, viêm chỉ giới hạn ở mô mềm và được coi là có thể hồi phục; trong viêm quanh implant, viêm đi kèm với sự mất xương nâng đỡ tiến triển, như được định nghĩa trong đồng thuận của Hội thảo Thế giới năm 2017 do Berglundh và các cộng sự báo cáo. Thất bại implant được phân biệt theo thời gian: thất bại sớm phản ánh sự thất bại trong việc thiết lập tích hợp xương, thường liên quan đến các yếu tố phẫu thuật hoặc quá trình lành thương bị suy giảm, trong khi thất bại muộn phản ánh sự mất tích hợp đã được thiết lập trong quá trình chức năng, thường liên quan đến viêm quanh implant hoặc quá tải cơ sinh học. Ngược lại, các biến chứng kỹ thuật liên quan đến gãy hoặc lỏng lẻo các thành phần phục hình chứ không phải giao diện xương-implant.

Clinical relevance

Việc nhận biết và phân loại các biến chứng implant là cơ bản để theo dõi kết quả implant và để diễn giải các tài liệu về implant về tỷ lệ sống sót và thành công. Mục này mô tả các biến chứng ở cấp độ khái niệm cho mục đích tham khảo và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán, phác đồ điều trị hoặc lời khuyên lâm sàng cá nhân hóa.

Epidemiology

Các đánh giá hệ thống chỉ ra rằng các bệnh quanh implant là phổ biến: Derks và Tomasi báo cáo rằng viêm niêm mạc quanh implant và viêm quanh implant ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể các implant và bệnh nhân, mặc dù các ước tính khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào định nghĩa trường hợp. Chrcanovic và các cộng sự đã liệt kê các lý do chính gây thất bại implant, và tiền sử bệnh nha chu và hút thuốc là một trong những yếu tố nguy cơ liên tục liên quan đến các biến chứng sinh học.

History

Khi implant trở nên phổ biến, sự chú ý chuyển từ việc thiết lập tích hợp xương sang duy trì nó, và khái niệm bệnh quanh implant được phát triển tương tự như bệnh nha chu. Các định nghĩa trường hợp không đồng nhất ban đầu đã tạo ra các ước tính tỷ lệ mắc bệnh khác nhau rất nhiều, điều mà Hội thảo Thế giới năm 2017 đã giải quyết bằng cách đưa ra các định nghĩa đồng thuận và phân loại sức khỏe quanh implant, viêm niêm mạc và viêm quanh implant, được Berglundh, Schwarz và các cộng sự báo cáo vào năm 2018.

Debates

Tại sao tỷ lệ mắc viêm quanh implant được báo cáo lại khác nhau nhiều như vậy?

Các ước tính về tỷ lệ mắc viêm quanh implant khác nhau đáng kể giữa các nghiên cứu vì các nhà nghiên cứu đã sử dụng các ngưỡng mất xương và độ sâu túi thăm dò khác nhau để định nghĩa bệnh; các định nghĩa trường hợp đồng thuận năm 2017 được đưa ra một phần để giảm sự biến thiên này, nhưng khả năng so sánh giữa các nghiên cứu cũ vẫn còn hạn chế.

Key figures

• Tord Berglundh
• Jan Derks
• Frank Schwarz

Seminal works

• berglundh-2018
• schwarz-2018
• derks-2015

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa viêm niêm mạc quanh implant và viêm quanh implant là gì?

Viêm niêm mạc quanh implant là tình trạng viêm chỉ giới hạn ở mô mềm xung quanh implant và được coi là có thể hồi phục, trong khi viêm quanh implant còn liên quan đến sự mất xương nâng đỡ implant tiến triển.

Sự khác biệt giữa thất bại implant sớm và muộn là gì?

Thất bại sớm xảy ra trước hoặc ngay sau khi đặt tải và phản ánh sự thất bại trong việc đạt được tích hợp xương, trong khi thất bại muộn là sự mất một implant đã tích hợp và hoạt động trước đó, thường liên quan đến viêm quanh implant hoặc quá tải.