Lập Kế hoạch và Lưu trữ Hồ sơ Theo dõi

Lập kế hoạch và lưu trữ hồ sơ theo dõi là một phần của chăm sóc di truyền giúp cuộc gặp gỡ trở nên bền vững: ghi lại những gì đã được tìm thấy và thảo luận, viết một kế hoạch rõ ràng, truyền đạt kế hoạch đó cho bệnh nhân và các nhà cung cấp dịch vụ khác, và sắp xếp để bệnh nhân được thăm khám hoặc liên hệ lại khi thích hợp. Trong một lĩnh vực mà thông tin có thể thay đổi và các tình trạng bệnh kéo dài suốt đời, việc lưu trữ hồ sơ tốt là điều cho phép việc chăm sóc duy trì sự mạch lạc theo thời gian.

Definition

Lập kế hoạch và lưu trữ hồ sơ theo dõi đề cập đến việc ghi lại các phát hiện và kế hoạch của một buổi tư vấn di truyền, việc truyền đạt chúng cho bệnh nhân và các nhà cung cấp dịch vụ, và các sắp xếp cho việc theo dõi hoặc liên hệ lại liên tục mà cùng nhau duy trì tính liên tục của việc chăm sóc bệnh nhân.

Scope

Chủ đề này bao gồm tóm tắt tư vấn, kế hoạch theo dõi, tài liệu hỗ trợ tính liên tục của thông tin và thực hành liên hệ lại với bệnh nhân khi kiến thức phát triển. Nó mô tả cách theo dõi và hồ sơ hỗ trợ tính liên tục; nó không quy định các tiêu chuẩn tài liệu cho bất kỳ khu vực pháp lý nào hoặc các quyết định liên hệ lại cho bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào.

Core questions

• Tóm tắt tư vấn di truyền nên ghi lại những gì để việc chăm sóc vẫn mạch lạc sau này?
• Tài liệu hỗ trợ tính liên tục của thông tin giữa các nhà cung cấp và theo thời gian như thế nào?
• Khi nào và làm thế nào một dịch vụ có thể liên hệ lại với bệnh nhân khi kiến thức di truyền thay đổi?

Key concepts

• Tính liên tục của việc chăm sóc bệnh nhân
• Tính liên tục của thông tin
• Thư tóm tắt tư vấn
• Kế hoạch theo dõi
• Liên hệ lại
• Giao tiếp với bệnh nhân và nhà cung cấp

Mechanisms

Tài liệu là phương tiện truyền tải tính liên tục của thông tin. Haggerty và các đồng nghiệp mô tả tính liên tục của thông tin là sợi dây kiến thức tích lũy cho phép mỗi nhà cung cấp điều chỉnh việc chăm sóc cho từng cá nhân; trong di truyền học, tóm tắt tư vấn, kế hoạch và hồ sơ là hình thức mà sợi dây đó mang. Một kế hoạch theo dõi chuyển đổi cuộc gặp gỡ thành hành động trong tương lai - giám sát, giới thiệu hoặc tái khám - trong khi việc liên hệ lại giải quyết đặc điểm riêng biệt của lĩnh vực này là các diễn giải có thể thay đổi, vì vậy một kết quả không rõ ràng trước đây sau này có thể cần được truyền đạt lại. Mô hình tương tác qua lại định hình mối quan hệ liên tục này như một sự hợp tác.

Clinical relevance

Chủ đề này giải thích cách một buổi tư vấn di truyền được bảo tồn và tiếp nối thông qua hồ sơ và theo dõi để việc chăm sóc sau này được thông tin thay vì bắt đầu lại từ đầu. Nó làm rõ lý do tại sao việc liên hệ lại là một câu hỏi thường xuyên trong di truyền học. Nội dung này mô tả cách tính liên tục được duy trì và không phải là một chỉ thị về tài liệu hoặc liên hệ lại cho bất kỳ bệnh nhân hoặc bối cảnh cụ thể nào.

Evidence & guidelines

Các tiêu chuẩn liên quan chủ yếu là chuyên môn và tổ chức. Quy tắc Đạo đức của Hiệp hội Tư vấn Di truyền Quốc gia (National Society of Genetic Counselors Code of Ethics) đưa ra các trách nhiệm đối với bệnh nhân làm nền tảng cho việc giao tiếp và theo dõi rõ ràng, và các đánh giá về tính liên tục của việc chăm sóc mô tả vai trò của tài liệu trong việc duy trì tính liên tục của thông tin.

Key figures

• Jeannette Haggerty
• Patricia McCarthy Veach

Seminal works

• haggerty-2003

Frequently asked questions

Tại sao việc lưu trữ hồ sơ lại được nhấn mạnh nhiều trong chăm sóc di truyền?

Các tình trạng di truyền kéo dài suốt đời và có tính chất gia đình, và các diễn giải có thể thay đổi, vì vậy hồ sơ và các bản tóm tắt tư vấn rõ ràng là những gì cho phép các nhà cung cấp dịch vụ sau này và bệnh nhân hành động dựa trên những gì đã được tìm thấy và thảo luận.

Liên hệ lại là gì?

Liên hệ lại là thực hành liên hệ lại với bệnh nhân khi kiến thức di truyền hoặc diễn giải một kết quả trước đó phát triển; đây là một cân nhắc thường xuyên vì sự hiểu biết về di truyền thay đổi theo thời gian.