Sự phát triển hô hấp của thai nhi

Sự phát triển hô hấp của thai nhi là quá trình phổi được hình thành và chuẩn bị cho việc thở bằng không khí trước khi sinh. Trong suốt thai kỳ, phổi không chứa không khí mà chứa một chất lỏng được tiết ra, và chất lỏng này, cùng với các cử động hô hấp nhịp nhàng của thai nhi, điều hòa kích thước phổi phát triển và hình dạng của đường thở và túi khí. Quá trình trao đổi khí diễn ra qua nhau thai cho đến khi sinh.

Definition

Sự phát triển hô hấp của thai nhi là sự tăng trưởng trước sinh và sự trưởng thành về cấu trúc và sinh hóa của phổi, được thúc đẩy một phần bởi thể tích dịch làm căng giãn đường thở đang phát triển và bởi các cử động hô hấp của thai nhi, đỉnh điểm là một lá phổi có khả năng trao đổi khí sau khi sinh.

Scope

Mục này bao gồm các giai đoạn phát triển của phổi, vai trò của dịch phổi thai nhi trong việc duy trì sự căng giãn của phổi, sự đóng góp của các cử động hô hấp của thai nhi, và sự trưởng thành của các tế bào sản xuất surfactant để chuẩn bị phổi cho việc thở bằng không khí. Mục này coi sự phát triển phổi của thai nhi là sinh lý bình thường và không phải là hướng dẫn quản lý sinh non hoặc bệnh lý thai nhi.

Core questions

• Điều gì quyết định kích thước phổi thai nhi phát triển?
• Dịch phổi thai nhi là gì và tại sao nó quan trọng đối với sự phát triển của phổi?
• Các cử động hô hấp của thai nhi ảnh hưởng đến sự phát triển của phổi như thế nào?
• Phổi thai nhi chuẩn bị sẵn sàng về mặt sinh hóa để thở bằng không khí như thế nào?

Key concepts

• Các giai đoạn phát triển của phổi
• Dịch phổi thai nhi
• Sự căng giãn của phổi và thể tích phổi cơ bản
• Các cử động hô hấp của thai nhi
• Sự trưởng thành của surfactant
• Thiểu sản phổi do căng giãn không đủ

Mechanisms

Phổi thai nhi tiết ra một chất lỏng vào lòng của nó để giữ cho đường thở và túi khí đang phát triển được căng giãn; thể tích và áp suất của chất lỏng này là yếu tố quyết định chính đến sự phát triển của phổi, và việc dẫn lưu dịch thử nghiệm làm giảm kích thước phổi trong khi tắc nghẽn làm tăng thể tích của nó sẽ làm phổi to ra. Các cử động hô hấp của thai nhi, các cơn co thắt cơ hoành theo từng đợt, góp phần duy trì sự giãn nở của phổi và sự phát triển bình thường. Khi thai kỳ tiến triển, các tế bào phế nang loại II biệt hóa và sản xuất surfactant phổi, chất hoạt động bề mặt sẽ làm giảm sức căng bề mặt một khi phổi được thông khí; thiếu surfactant khi sinh là nguyên nhân gây ra các vấn đề về sức căng bề mặt mà Avery và Mead đã xác định ở phổi chưa trưởng thành.

Clinical relevance

Kiến thức về cách phổi thai nhi phát triển và trưởng thành cung cấp nền tảng sinh lý để hiểu các tình trạng mà sự phát triển của phổi hoặc sự trưởng thành của surfactant không hoàn chỉnh. Mục này mô tả sinh lý phát triển bình thường và là bối cảnh giáo dục, không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc quản lý bất kỳ tình trạng thai nhi hoặc sơ sinh nào.

History

Phần lớn những gì được biết về sự phát triển phổi của thai nhi đến từ các thí nghiệm trên cừu và cừu con thai nhi cho thấy phổi chứa đầy dịch và việc thay đổi thể tích dịch này làm thay đổi sự phát triển của phổi. Quan sát năm 1959 của Avery và Mead rằng phổi chưa trưởng thành có các đặc tính bề mặt bất thường đã liên kết sự thiếu hụt surfactant với khó khăn mà những lá phổi như vậy gặp phải trong việc thông khí, tạo nên một chủ đề trung tâm của sự trưởng thành phổi thai nhi.

Key figures

• Richard Harding
• Stuart B. Hooper
• Mary Ellen Avery
• Jere Mead

Seminal works

• harding-1996
• hooper-1995
• avery-mead-1959

Frequently asked questions

Thai nhi có thở trong tử cung không?

Thai nhi thực hiện các cử động hô hấp nhịp nhàng giúp phổi phát triển, nhưng không thở không khí; phổi chứa đầy dịch và quá trình trao đổi khí diễn ra qua nhau thai cho đến khi sinh.

Tại sao dịch phổi thai nhi lại quan trọng?

Dịch giữ cho phổi đang phát triển được căng giãn, và mức độ căng giãn là yếu tố quyết định chính đến cách phổi phát triển; căng giãn quá ít có liên quan đến phổi nhỏ hơn, kém phát triển.