Các Phương Pháp Đánh Giá Phơi Nhiễm

Đánh giá phơi nhiễm là tập hợp các phương pháp được sử dụng để ước tính lượng tác nhân môi trường tiếp cận con người, khi việc quan sát trực tiếp hiếm khi khả thi. Nó bao gồm từ việc lấy mẫu môi trường và thiết bị giám sát cá nhân đến bảng câu hỏi, mô hình hóa địa lý và giám sát sinh học, mỗi phương pháp đều có sự đánh đổi giữa độ chính xác, chi phí và tính khả thi.

Definition

Đánh giá phơi nhiễm là quá trình ước tính hoặc đo lường mức độ, tần suất và thời gian tiếp xúc của con người với một tác nhân môi trường, sử dụng các phép đo môi trường, giám sát cá nhân, dữ liệu hoạt động và bảng câu hỏi, mô hình hóa hoặc dấu ấn sinh học.

Scope

Chủ đề này khảo sát các phương pháp chính để ước tính phơi nhiễm — giám sát môi trường và cá nhân, phương pháp thời gian hoạt động và bảng câu hỏi, mô hình hóa phơi nhiễm và sử dụng các dấu ấn sinh học làm đại diện cho liều nội sinh — cùng với những lo ngại lặp đi lặp lại về sai số đo lường và sai lệch phân loại phơi nhiễm. Đây là một tài liệu tham khảo về phương pháp luận chứ không phải là một quy trình để đánh giá phơi nhiễm theo quy định.

Core questions

• Làm thế nào để ước tính phơi nhiễm khi không thể đo lường được vào thời điểm nó xảy ra?
• Những sự đánh đổi giữa giám sát môi trường, lấy mẫu cá nhân, mô hình hóa và giám sát sinh học là gì?
• Sai số đo lường và sai lệch phân loại làm sai lệch các ước tính phơi nhiễm-kết quả như thế nào?
• Khi nào một dấu ấn sinh học là một chỉ số phơi nhiễm tốt hơn một phép đo bên ngoài?

Key concepts

• Giám sát môi trường (xung quanh)
• Giám sát phơi nhiễm cá nhân
• Phương pháp thời gian hoạt động và bảng câu hỏi
• Mô hình hóa phơi nhiễm
• Giám sát sinh học như một đại diện liều nội sinh
• Sai lệch phân loại phơi nhiễm
• Sai số đo lường (khác biệt và không khác biệt)

Mechanisms

Các phương pháp trực tiếp đặt phép đo tại hoặc gần người — một thiết bị lấy mẫu không khí cá nhân, hoặc một dấu ấn sinh học phản ánh liều hấp thụ — trong khi các phương pháp gián tiếp kết hợp nồng độ môi trường với thông tin về nơi con người ở và những gì họ làm. Dữ liệu thời gian hoạt động liên kết nồng độ môi trường xung quanh giữa các vi môi trường với một ước tính phơi nhiễm cá nhân tích hợp, vì con người di chuyển giữa các môi trường có nồng độ rất khác nhau (Klepeis 2001). Giám sát sinh học đo lường tác nhân hoặc chất chuyển hóa của nó trong cơ thể, nhưng nồng độ thu được phải được diễn giải dựa trên sự biến đổi sinh lý như pha loãng nước tiểu, đó là lý do tại sao các điều chỉnh như hiệu chỉnh creatinine được sử dụng (Barr 2005). Chương trình exposome thúc đẩy việc đo lường nhiều phơi nhiễm một cách toàn diện thay vì từng cái một (Wild 2005).

Clinical relevance

Tính hợp lệ của bất kỳ tuyên bố nào liên kết một tác nhân môi trường với sức khỏe phụ thuộc vào mức độ đánh giá phơi nhiễm; sai lệch phân loại không khác biệt thường làm sai lệch ước tính về phía giá trị null, trong khi sai lệch phân loại khác biệt có thể làm sai lệch theo cả hai hướng. Mục này là một tài liệu tham khảo để đánh giá phép đo phơi nhiễm trong các nghiên cứu và không cung cấp các khuyến nghị sàng lọc lâm sàng hoặc giới hạn phơi nhiễm.

Epidemiology

Vì hầu hết phơi nhiễm xảy ra trong các vi môi trường trong nhà, các phương pháp đánh giá bỏ qua thời gian hoạt động có thể làm sai lệch đáng kể phơi nhiễm (Klepeis 2001). Sự chuyển dịch sang đo lường quy mô exposome phản ánh sự công nhận rằng đánh giá tác nhân đơn lẻ chỉ nắm bắt được một phần nhỏ đóng góp môi trường liên quan đến bệnh tật (Wild 2005).

Evidence & guidelines

Đánh giá phơi nhiễm là một trong bốn thành phần chính thức của đánh giá rủi ro được xác định bởi khuôn khổ NRC năm 1983, đặt nó cùng với nhận dạng mối nguy, đánh giá liều-đáp ứng và đặc tính rủi ro. Thực hành giám sát sinh học dựa trên các phương pháp điều chỉnh được ghi nhận như hiệu chỉnh creatinine nước tiểu (NRC 1983; Barr 2005).

History

Đánh giá phơi nhiễm xuất hiện từ các truyền thống vệ sinh công nghiệp và giám sát không khí xung quanh, đạt được bản sắc phương pháp luận với sự phổ biến của các thiết bị giám sát cá nhân và các cuộc khảo sát mô hình hoạt động lớn vào những năm 1980-1990. Báo cáo NRC năm 1983 đã thể chế hóa nó trong đánh giá rủi ro, và khái niệm exposome năm 2005 đã định hình lại mục tiêu dài hạn của nó là đo lường toàn diện gánh nặng phơi nhiễm môi trường.

Debates

Đánh giá phơi nhiễm nên theo từng tác nhân hay trên toàn bộ exposome?

Đánh giá truyền thống nhắm mục tiêu một hoặc một vài tác nhân với độ đặc hiệu cao, trong khi phương pháp exposome tìm kiếm phép đo rộng, không mục tiêu của nhiều phơi nhiễm; hai phương pháp này khác nhau về tính khả thi, khả năng diễn giải và tính nhạy cảm với các yếu tố gây nhiễu.

Key figures

• Wayne Ott
• Christopher Wild
• Dana Boyd Barr
• Neil Klepeis

Seminal works

• klepeis-2001
• wild-2005
• nrc-1983

Frequently asked questions

Tại sao giám sát cá nhân thường được ưu tiên hơn giám sát môi trường xung quanh?

Các thiết bị giám sát môi trường xung quanh đo nồng độ tại các vị trí cố định, nhưng con người di chuyển qua nhiều vi môi trường; giám sát cá nhân nắm bắt nồng độ mà một người thực sự tiếp xúc, giảm sai lệch phân loại phơi nhiễm thực tế.

Sai lệch phân loại phơi nhiễm ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu như thế nào?

Sai lệch phân loại ngẫu nhiên (không khác biệt) thường làm suy yếu một mối liên hệ quan sát được về phía không có tác dụng, trong khi sai lệch phân loại khác biệt giữa các nhóm có thể làm sai lệch một ước tính theo cả hai hướng, do đó chất lượng đánh giá phơi nhiễm trực tiếp giới hạn tính hợp lệ của một nghiên cứu.