Thực hành dựa trên bằng chứng trong sức khỏe tâm thần

Thực hành dựa trên bằng chứng trong sức khỏe tâm thần là sự tích hợp có ý thức giữa bằng chứng nghiên cứu tốt nhất hiện có với chuyên môn lâm sàng và các giá trị, sở thích của người nhận dịch vụ chăm sóc. Trong điều dưỡng sức khỏe tâm thần, nó định hình cách các can thiệp được lựa chọn, thực hiện và đánh giá, đồng thời ngày càng giao thoa với các ưu tiên định hướng phục hồi và lấy người bệnh làm trung tâm.

Definition

Thực hành dựa trên bằng chứng là việc sử dụng rõ ràng, thận trọng bằng chứng tốt nhất hiện có để đưa ra các quyết định về chăm sóc, tích hợp bằng chứng nghiên cứu với chuyên môn lâm sàng và các giá trị của bệnh nhân; trong sức khỏe tâm thần, nó được áp dụng cho điều dưỡng và chăm sóc đa ngành cho những người có nhu cầu sức khỏe tâm thần.

Scope

Chủ đề này giới thiệu định nghĩa và các thành phần của thực hành dựa trên bằng chứng, hệ thống phân cấp và đánh giá bằng chứng, cũng như các rào cản và yếu tố thuận lợi khi áp dụng nó trong các cơ sở sức khỏe tâm thần. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không khuyến nghị các phương pháp điều trị cụ thể cho từng cá nhân.

Core questions

• Ba thành phần của thực hành dựa trên bằng chứng là gì?
• Bằng chứng nghiên cứu được đánh giá và xếp hạng như thế nào đối với các vấn đề sức khỏe tâm thần?
• Những rào cản và yếu tố thuận lợi nào ảnh hưởng đến việc tiếp nhận bằng chứng trong thực hành điều dưỡng?
• Các ưu tiên dựa trên bằng chứng và định hướng phục hồi có mối quan hệ như thế nào?

Key concepts

• Bằng chứng tốt nhất hiện có
• Chuyên môn lâm sàng
• Giá trị và sở thích của bệnh nhân
• Hệ thống phân cấp bằng chứng
• Đánh giá phê bình
• Các rào cản và yếu tố thuận lợi đối với EBP
• Thực hành định hướng phục hồi

Mechanisms

Thực hành dựa trên bằng chứng thường được mô tả là sự tích hợp ba yếu tố: bằng chứng nghiên cứu tốt nhất hiện có, chuyên môn của bác sĩ lâm sàng và các giá trị cũng như sở thích của bệnh nhân. Các chuyên gia xây dựng các câu hỏi có thể trả lời được, tìm kiếm và đánh giá phê bình bằng chứng (thường được xếp hạng theo hệ thống phân cấp, trong đó các đánh giá hệ thống và thử nghiệm ngẫu nhiên được xếp hạng cao đối với các câu hỏi về hiệu quả), và áp dụng kết quả trong bối cảnh cá nhân trước khi đánh giá kết quả. Trong các cơ sở sức khỏe tâm thần, các rào cản và yếu tố thuận lợi liên quan đến tổ chức, thái độ và kiến thức ảnh hưởng đến việc bằng chứng có được tiếp nhận hay không, và cách tiếp cận này ngày càng được định hình cùng với các giá trị định hướng phục hồi.

Clinical relevance

Thực hành dựa trên bằng chứng cung cấp cho các điều dưỡng viên sức khỏe tâm thần một khuôn khổ để đặt nền tảng chăm sóc vào nghiên cứu đồng thời tôn trọng chuyên môn và các giá trị của bệnh nhân. Mục này giải thích khuôn khổ để tham khảo và giáo dục; nó không quy định các can thiệp cụ thể, vốn phụ thuộc vào câu hỏi lâm sàng, bối cảnh và người liên quan.

Evidence & guidelines

Thực hành dựa trên bằng chứng được lồng ghép vào các tiêu chuẩn điều dưỡng chuyên nghiệp và trong các hướng dẫn lâm sàng do các cơ quan quốc gia ban hành, vốn dựa trên bằng chứng đã được đánh giá. Các đánh giá tổng hợp đã lập bản đồ các rào cản và yếu tố thuận lợi để thực hiện EBP trong điều dưỡng, và các dịch vụ sức khỏe tâm thần ngày càng kết hợp các khuôn khổ dựa trên bằng chứng và định hướng phục hồi; các hướng dẫn cụ thể khác nhau tùy theo khu vực pháp lý.

History

Y học dựa trên bằng chứng được hình thành vào những năm 1990, đáng chú ý là trong tuyên bố năm 1996 của Sackett và các đồng nghiệp về những gì nó là và không phải, và được mở rộng sang điều dưỡng dựa trên bằng chứng và thực hành sức khỏe tâm thần. Các công trình tiếp theo đã xem xét việc thực hiện trong điều dưỡng và sự tích hợp giữa chăm sóc dựa trên bằng chứng với chăm sóc định hướng phục hồi trong các dịch vụ sức khỏe tâm thần.

Debates

Tích hợp các ưu tiên dựa trên bằng chứng và định hướng phục hồi

Chăm sóc sức khỏe tâm thần phải dung hòa bằng chứng dựa trên nghiên cứu về hiệu quả với các giá trị định hướng phục hồi, lấy người bệnh làm trung tâm, và cách tốt nhất để kết hợp các khuôn khổ này là một cuộc thảo luận đang diễn ra trong lĩnh vực này.

Key figures

• David Sackett
• Mike Slade

Seminal works

• sackett-1996

Frequently asked questions

Các thành phần của thực hành dựa trên bằng chứng là gì?

Nó tích hợp bằng chứng nghiên cứu tốt nhất hiện có, chuyên môn của bác sĩ lâm sàng và các giá trị cũng như sở thích của bệnh nhân khi đưa ra các quyết định chăm sóc.

Tại sao việc áp dụng thực hành dựa trên bằng chứng có thể khó khăn trong điều dưỡng sức khỏe tâm thần?

Các đánh giá mô tả các rào cản như hạn chế về thời gian, khả năng tiếp cận hoặc kỹ năng đánh giá bằng chứng, và văn hóa tổ chức, cùng với các yếu tố thuận lợi như hỗ trợ, đào tạo và lãnh đạo.