Các Nguyên tắc Phẫu thuật Tai Mũi Họng và các Can thiệp Thường gặp
Phẫu thuật Tai Mũi Họng (Otorhinolaryngologic) là một nhánh của thực hành phẫu thuật điều trị các rối loạn của xoang cạnh mũi, tai và xương thái dương, thanh quản và đường hô hấp trên, cùng các cấu trúc vùng đầu và cổ. Là một lĩnh vực định hướng, mục này trình bày các nguyên tắc chung - tiếp cận qua các lỗ tự nhiên và hành lang hẹp, phụ thuộc vào kính hiển vi phẫu thuật và nội soi, và gần các cấu trúc thần kinh mạch máu và cảm giác quan trọng - những yếu tố kết nối một tập hợp các thủ thuật đa dạng.
Definition
Phẫu thuật Tai Mũi Họng, được phân loại trong MeSH là Các Thủ thuật Phẫu thuật Tai Mũi Họng, bao gồm các can thiệp phẫu thuật được thực hiện trên tai, mũi, xoang cạnh mũi, hầu, thanh quản và các cấu trúc đầu-cổ liên quan để phục hồi hoặc bảo tồn thính giác, hô hấp, giọng nói, khứu giác và nuốt.
Scope
Lĩnh vực này khảo sát tổ chức khái niệm của phẫu thuật Tai Mũi Họng hơn là bất kỳ ca phẫu thuật đơn lẻ nào. Nó giới thiệu các nhóm thủ thuật chính được đề cập trong các chủ đề của nó: phẫu thuật xoang nội soi, phẫu thuật xương chũm và tai giữa, phẫu thuật thanh quản và phẫu thuật giọng nói, quản lý đường thở và mở khí quản, và phục hồi thính giác bằng các thiết bị cấy ghép. Nó định hình cách giải phẫu, độ phóng đại và mục tiêu bảo tồn chức năng định hình kỹ thuật, và mang tính giáo dục tham khảo hơn là một nguồn hướng dẫn phẫu thuật hoặc lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Những hạn chế khi phẫu thuật trong xoang, xương thái dương và thanh quản định hình cách tiếp cận phẫu thuật và dụng cụ như thế nào?
- Những nguyên tắc nào hướng dẫn sự cân bằng giữa việc loại bỏ bệnh và bảo tồn chức năng thính giác, giọng nói và đường thở?
- Nội soi, kính hiển vi phẫu thuật và các thiết bị cấy ghép đã định hình lại các thủ thuật được nhóm trong lĩnh vực này như thế nào?
Key concepts
- Tiếp cận phẫu thuật qua các lỗ tự nhiên và hành lang giải phẫu hẹp
- Quan sát có hỗ trợ kính hiển vi và nội soi
- Bảo tồn chức năng (thính giác, giọng nói, đường thở, khứu giác)
- Phẫu thuật bảo tồn niêm mạc và phục hồi sinh lý
- Gần các cấu trúc quan trọng (dây thần kinh mặt, động mạch cảnh, nền sọ, màng cứng)
- Phục hồi thính giác cấy ghép
- Kiểm soát đường thở và mở khí quản
Clinical relevance
Các thủ thuật được tổ chức trong lĩnh vực này giải quyết các tình trạng làm suy giảm thính giác, hô hấp, giọng nói và nuốt, và việc hiểu các nguyên tắc chung của chúng hỗ trợ việc diễn giải các tài liệu về tai mũi họng. Mục này mô tả cách các can thiệp này được hình thành và phân loại; nó không phải là hướng dẫn phẫu thuật và không chỉ đạo việc quản lý bệnh nhân cá nhân.
Epidemiology
Viêm mũi xoang mạn tính, viêm tai giữa và cholesteatoma, rối loạn giọng nói, tắc nghẽn đường thở và mất thính lực là những tình trạng phổ biến ở các quần thể, khiến các can thiệp tương ứng nằm trong số những thủ thuật được thực hiện thường xuyên hơn trong thực hành phẫu thuật; tỷ lệ chính xác thay đổi tùy theo môi trường và được mô tả trong từng chủ đề riêng lẻ thay vì tổng hợp ở đây.
Evidence & guidelines
Một số nhóm thủ thuật trong lĩnh vực này được điều chỉnh bởi các tài liệu đồng thuận quốc tế và hướng dẫn thực hành lâm sàng, bao gồm Tài liệu Quan điểm Châu Âu về Viêm mũi xoang và Polyp mũi (EPOS 2020) cho bệnh xoang, đồng thuận EAONO/JOS về cholesteatoma tai giữa, hướng dẫn AAO-HNS về khàn tiếng (rối loạn giọng nói), và bằng chứng Cochrane so sánh các kỹ thuật mở khí quản. Những tài liệu này chỉ được trích dẫn ở đây để định hướng cho người đọc về bối cảnh bằng chứng, không phải để kê đơn điều trị.
History
Phẫu thuật Tai Mũi Họng hiện đại nổi lên từ sự kết hợp của vi phẫu thuật xương thái dương vào giữa thế kỷ 20 với sự ra đời sau này của nội soi cứng cho mũi và xoang và các thiết bị trợ thính cấy ghép. Mỗi chủ đề đều có lịch sử riêng, nhưng điểm chung là sự chuyển đổi dần dần từ các phương pháp mổ mở, cắt bỏ sang các kỹ thuật ít xâm lấn, bảo tồn chức năng.
Related topics
Seminal works
- fokkens-2020
- yung-2017
- stachler-2018
Frequently asked questions
- Phẫu thuật Tai Mũi Họng bao gồm những gì?
- Nó bao gồm điều trị phẫu thuật tai và xương thái dương, mũi và xoang cạnh mũi, thanh quản và đường hô hấp trên, và các cấu trúc đầu-cổ liên quan, với mục tiêu chung là bảo tồn thính giác, hô hấp, giọng nói, khứu giác và nuốt.
- Tại sao rất nhiều ca phẫu thuật Tai Mũi Họng được thực hiện bằng nội soi hoặc kính hiển vi?
- Các trường phẫu thuật - xoang, tai giữa và thanh quản - nhỏ, sâu và gần các cấu trúc quan trọng, vì vậy việc quan sát phóng đại, có chiếu sáng qua các lỗ tự nhiên là yếu tố trung tâm để phẫu thuật an toàn và bảo tồn chức năng.