Đánh giá sức khỏe toàn diện
Đánh giá sức khỏe toàn diện là một quy trình có cấu trúc, qua đó bác sĩ lâm sàng xây dựng một bức tranh hoàn chỉnh về sức khỏe của bệnh nhân: thu thập tiền sử bệnh, thực hiện khám thực thể, sàng lọc bệnh có thể phòng ngừa và nguy cơ, đồng thời đặt các phát hiện vào bối cảnh tâm lý xã hội, hành vi và gia đình của bệnh nhân. Đây là hoạt động tổ chức của y học tổng quát và chăm sóc ban đầu, tích hợp thông tin chẩn đoán, phòng ngừa và bối cảnh vào một hiểu biết chung về con người.
Definition
Đánh giá sức khỏe toàn diện là việc thu thập và tích hợp có hệ thống tiền sử bệnh, các phát hiện khám thực thể, thông tin về chăm sóc phòng ngừa và nguy cơ, cũng như bối cảnh tâm lý xã hội và gia đình của bệnh nhân để hình thành một hiểu biết tổng thể về tình trạng và nhu cầu sức khỏe.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các thành phần của một đánh giá sức khỏe đầy đủ như một chủ đề tham khảo: khai thác tiền sử bệnh và khám thực thể, sàng lọc chăm sóc phòng ngừa, đánh giá tâm lý xã hội và các yếu tố quyết định xã hội, cũng như đánh giá tiền sử gia đình và nguy cơ di truyền. Nó coi đây là các yếu tố của một phương pháp đánh giá hơn là một quy trình cho bất kỳ bệnh nhân cụ thể nào, và nó liên kết với các mục chủ đề chi tiết đề cập đến từng thành phần.
Sub-topics
Core questions
- Những nguồn thông tin nào cùng nhau tạo nên một bức tranh hoàn chỉnh về sức khỏe của bệnh nhân?
- Tiền sử bệnh, khám thực thể và sàng lọc đóng góp khác nhau như thế nào vào bức tranh đó?
- Các phát hiện y sinh được tích hợp với bối cảnh tâm lý xã hội và gia đình như thế nào?
- Bằng chứng nói gì về giá trị của việc đánh giá toàn diện, định kỳ?
Key concepts
- Khai thác tiền sử bệnh
- Khám thực thể
- Sàng lọc phòng ngừa và đánh giá nguy cơ
- Bối cảnh tâm lý xã hội và các yếu tố quyết định xã hội
- Tiền sử gia đình và nguy cơ di truyền
- Tích hợp toàn diện con người (sinh học-tâm lý-xã hội)
- Đánh giá sức khỏe định kỳ
Mechanisms
Một đánh giá toàn diện được tiến hành bằng cách tập hợp các luồng thông tin bổ sung. Tiền sử bệnh định hướng cuộc gặp gỡ và, trong các nghiên cứu ngoại trú kinh điển, đóng góp phần lớn thông tin chẩn đoán; khám thực thể và các xét nghiệm chuyên sâu tinh chỉnh và xác nhận. Đánh giá chăm sóc phòng ngừa bổ sung một lớp thông tin dựa trên dân số, xác định các nguy cơ và tình trạng trước khi chúng có triệu chứng. Đánh giá tâm lý xã hội và các yếu tố quyết định xã hội đặt các phát hiện vào điều kiện sống của bệnh nhân, trong khi tiền sử gia đình và đánh giá nguy cơ di truyền mở rộng phạm vi đến tính nhạy cảm di truyền. Bác sĩ lâm sàng tích hợp các luồng thông tin này thành một danh sách vấn đề mạch lạc và hiểu biết chung.
Clinical relevance
Đánh giá toàn diện là xương sống khái niệm của thực hành y học tổng quát và là một khuôn khổ tham chiếu về cách thông tin lâm sàng và bối cảnh được thu thập và kết hợp. Là một chủ đề giáo dục, nó mô tả cấu trúc của việc đánh giá và những đóng góp tương đối của các phần; nó không quy định những xét nghiệm hoặc sàng lọc nào mà bất kỳ cá nhân nào nên nhận, điều này phụ thuộc vào các hướng dẫn hiện hành và tình hình lâm sàng.
Evidence & guidelines
Bằng chứng về đánh giá toàn diện con người còn hỗn hợp và đặc thù theo từng thành phần. Công trình kinh điển của Hampton và các đồng nghiệp đã chỉ ra rằng chỉ riêng tiền sử bệnh đã cung cấp hầu hết các chẩn đoán ở bệnh nhân ngoại trú y học tổng quát, nhấn mạnh giá trị của việc khai thác tiền sử bệnh có cấu trúc. Đồng thời, một đánh giá hệ thống của Cochrane cho thấy rằng việc kiểm tra sức khỏe tổng quát định kỳ ở người lớn không làm giảm tỷ lệ tử vong chung hoặc tử vong do bệnh cụ thể, minh họa rằng tính toàn diện phải được cân bằng với bằng chứng về lợi ích cho từng thành phần. Các khuôn khổ quốc tế như Ủy ban của WHO về các Yếu tố Quyết định Xã hội của Sức khỏe ủng hộ việc lồng ghép bối cảnh xã hội vào đánh giá sức khỏe.
History
Ý tưởng về một đánh giá sức khỏe định kỳ, hoàn chỉnh đã phát triển trong suốt thế kỷ XX từ việc khám sức khỏe định kỳ sang một mô hình chọn lọc hơn, dựa trên bằng chứng và ngày càng mang tính sinh học-tâm lý-xã hội. Nghiên cứu ngoại trú năm 1975 của Hampton đã định hình lại cách hiểu về những đóng góp tương đối của tiền sử bệnh, khám thực thể và các xét nghiệm, và các đánh giá hệ thống sau này đã làm giảm sự nhiệt tình đối với các kiểm tra sức khỏe tổng quát không phân biệt để ủng hộ đánh giá có mục tiêu, dựa trên hướng dẫn.
Debates
- Kiểm tra sức khỏe tổng quát định kỳ có cải thiện kết quả không?
- Một đánh giá của Cochrane cho thấy rằng các kiểm tra sức khỏe tổng quát có hệ thống ở người lớn không làm giảm tổng tỷ lệ tử vong hoặc tỷ lệ tử vong do bệnh cụ thể, thúc đẩy sự thay đổi từ các cuộc khám định kỳ toàn diện sang sàng lọc chọn lọc, dựa trên bằng chứng trong khuôn khổ đánh giá rộng hơn.
Key figures
- John R. Hampton
- Lasse T. Krogsbøll
- Michael Marmot
Related topics
Seminal works
- hampton-1975
- krogsboll-2012
- marmot-2008
Frequently asked questions
- Các thành phần chính của đánh giá sức khỏe toàn diện là gì?
- Theo quy ước là tiền sử bệnh và khám thực thể, sàng lọc chăm sóc phòng ngừa và nguy cơ, đánh giá bối cảnh tâm lý xã hội và xã hội, và đánh giá tiền sử gia đình và nguy cơ di truyền, được tích hợp thành một bức tranh tổng thể.
- Đánh giá toàn diện có giống như khám sức khỏe định kỳ hàng năm cho mọi người không?
- Không. Đây là một khuôn khổ để tổ chức việc đánh giá; những xét nghiệm và sàng lọc cụ thể nào mà một cá nhân cần phụ thuộc vào các hướng dẫn dựa trên bằng chứng hiện hành, tuổi tác, giới tính và bối cảnh lâm sàng, và các kiểm tra sức khỏe không phân biệt định kỳ chưa được chứng minh là làm giảm tỷ lệ tử vong.