Thực hành lâm sàng và Vật lý trị liệu dựa trên bằng chứng
Lĩnh vực này tập hợp các kỹ năng lập luận và bằng chứng mà các nhà vật lý trị liệu sử dụng để chuyển từ biểu hiện của bệnh nhân sang một kế hoạch chăm sóc hợp lý. Thực hành dựa trên bằng chứng tích hợp bằng chứng nghiên cứu tốt nhất hiện có với chuyên môn lâm sàng và các giá trị cũng như hoàn cảnh của bệnh nhân, và trong vật lý trị liệu, nó bao gồm việc ra quyết định lâm sàng, lập kế hoạch điều trị, đánh giá phê bình bằng chứng và đo lường kết quả.
Definition
Vật lý trị liệu dựa trên bằng chứng là sự tích hợp có ý thức, rõ ràng và thận trọng giữa bằng chứng nghiên cứu tốt nhất hiện có, chuyên môn của chính nhà lâm sàng và các giá trị cũng như tình huống của bệnh nhân khi đưa ra quyết định về việc chăm sóc từng bệnh nhân.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người học đến bốn chủ đề liên kết: cách các nhà vật lý trị liệu đưa ra quyết định lâm sàng và chẩn đoán, cách họ lập kế hoạch điều trị và ước tính tiên lượng, cách họ tổng hợp và đánh giá phê bình bằng chứng nghiên cứu, và cách họ đo lường kết quả và đặt mục tiêu phục hồi chức năng. Nó coi đây là một khuôn khổ phương pháp luận mạch lạc cho thực hành hơn là một danh mục các can thiệp cụ thể, và nó không cung cấp lời khuyên lâm sàng cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Các nhà vật lý trị liệu lập luận như thế nào từ biểu hiện của bệnh nhân để đưa ra chẩn đoán lâm sàng?
- Bằng chứng nghiên cứu, chuyên môn lâm sàng và giá trị của bệnh nhân được kết hợp như thế nào trong một quyết định?
- Các kế hoạch điều trị và tiên lượng được xây dựng và sửa đổi như thế nào trong suốt một đợt chăm sóc?
- Chất lượng và khả năng áp dụng của bằng chứng nghiên cứu được đánh giá như thế nào?
- Các kết quả phục hồi chức năng được đo lường và mục tiêu được xác định như thế nào?
Key concepts
- Bằng chứng tốt nhất hiện có
- Chuyên môn lâm sàng
- Giá trị và hoàn cảnh của bệnh nhân
- Lập luận lâm sàng
- Chức năng, khuyết tật và khuôn khổ ICF
- Tiên lượng
- Đo lường kết quả
- Đặt mục tiêu
Key theories
- Mô hình thực hành dựa trên bằng chứng
- Một khuôn khổ ra quyết định trong đó bằng chứng nghiên cứu tốt nhất hiện có được tích hợp với chuyên môn lâm sàng và các giá trị của bệnh nhân thay vì chỉ dựa vào một yếu tố duy nhất; lần đầu tiên được trình bày cho y học và được điều chỉnh cho vật lý trị liệu.
- Lập luận lâm sàng theo giả thuyết
- Một quan điểm về việc ra quyết định trong vật lý trị liệu như việc tạo ra và kiểm tra các giả thuyết về vấn đề của bệnh nhân, kết hợp lập luận chẩn đoán với lập luận tường thuật và hợp tác về trải nghiệm và mục tiêu của người bệnh.
Clinical relevance
Các kỹ năng trong lĩnh vực này mô tả cách thực hành vật lý trị liệu được cấu trúc và biện minh: xác định vấn đề, cân nhắc bằng chứng, lập kế hoạch và giám sát chăm sóc, và đo lường kết quả. Chúng là nền tảng cho thực hành chuyên nghiệp và cho giao tiếp trong nhóm phục hồi chức năng, nhưng chúng đặc trưng cho một quá trình lập luận và không thay thế cho phán đoán lâm sàng cá nhân hóa hoặc cho chẩn đoán và điều trị bởi một nhà lâm sàng có trình độ.
Evidence & guidelines
Thực hành dựa trên bằng chứng đã đi vào vật lý trị liệu từ phong trào y học dựa trên bằng chứng rộng lớn hơn của những năm 1990, và các cuộc khảo sát như của Jette và cộng sự (2003) đã ghi lại thái độ, kiến thức và sự tiếp nhận của các học viên. Phân loại Quốc tế về Chức năng, Khuyết tật và Sức khỏe (ICF) cung cấp một ngôn ngữ chung liên kết các suy giảm, hoạt động và sự tham gia, làm nền tảng cho việc đo lường kết quả và đặt mục tiêu trong lĩnh vực này.
History
Thực hành vật lý trị liệu trong lịch sử dựa trên các mô hình giải phẫu bệnh lý và học nghề. Phong trào y học dựa trên bằng chứng, được đặt tên và định nghĩa vào đầu đến giữa những năm 1990, đã định hình lại các quyết định lâm sàng như sự tích hợp rõ ràng giữa nghiên cứu, chuyên môn và sở thích của bệnh nhân, và vật lý trị liệu đã áp dụng khuôn khổ này trong thập kỷ tiếp theo cùng với các mô hình lập luận lâm sàng có cấu trúc và ICF như một ngôn ngữ tổ chức cho chức năng và khuyết tật.
Debates
- Bằng chứng nghiên cứu nên được cân bằng như thế nào so với chuyên môn lâm sàng và giá trị của bệnh nhân?
- Thực hành dựa trên bằng chứng ngay từ đầu đã được định hình là sự tích hợp của ba yếu tố, không phải là một mệnh lệnh để tuân theo các thử nghiệm một cách máy móc; cuộc tranh luận vẫn tiếp tục về cách cân nhắc từng yếu tố khi bằng chứng chất lượng cao khan hiếm hoặc không phù hợp với từng cá nhân trước nhà lâm sàng.
Key figures
- David Sackett
- Gordon Guyatt
- Mark Jones
- Ian Edwards
- Alan Jette
Related topics
Seminal works
- sackett-1996
- guyatt-1992
- jette-2006
Frequently asked questions
- Thực hành dựa trên bằng chứng trong vật lý trị liệu có nghĩa là gì?
- Nó có nghĩa là đưa ra các quyết định về chăm sóc bằng cách tích hợp bằng chứng nghiên cứu tốt nhất hiện có với chuyên môn của nhà lâm sàng và các giá trị cũng như hoàn cảnh của từng bệnh nhân, thay vì chỉ dựa vào truyền thống hoặc bằng chứng đơn thuần.
- Lĩnh vực này liên quan như thế nào đến các phương pháp điều trị vật lý trị liệu cụ thể?
- Nó mô tả các kỹ năng lập luận và bằng chứng đằng sau thực hành như ra quyết định, lập kế hoạch, đánh giá và đo lường kết quả, những kỹ năng này áp dụng trên các lĩnh vực điều trị nhưng bản thân chúng không phải là một tập hợp các can thiệp.