Hỗ trợ Quyết định Lâm sàng và Quản lý Tri thức
Hỗ trợ quyết định lâm sàng và quản lý tri thức là lĩnh vực tin học y tế liên quan đến cách tri thức lâm sàng được mã hóa, tổ chức và cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân tại điểm chăm sóc. Lĩnh vực này bao gồm các hệ thống phần mềm cung cấp hướng dẫn cụ thể cho bệnh nhân (hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng), các từ vựng và bản thể học chính thức giúp ý nghĩa lâm sàng có thể xử lý bằng máy, việc chuyển đổi các hướng dẫn thực hành thành logic có thể thực thi, và các phương pháp dựa trên ngôn ngữ và dữ liệu (xử lý ngôn ngữ tự nhiên và học máy) ngày càng tạo ra các hướng dẫn đó.
Definition
Hỗ trợ quyết định lâm sàng đề cập đến các quy trình và công cụ cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng, nhân viên hoặc bệnh nhân tri thức và thông tin cụ thể về cá nhân, được lọc và trình bày một cách thông minh vào những thời điểm thích hợp, nhằm cải thiện sức khỏe và chăm sóc sức khỏe; quản lý tri thức là lĩnh vực bổ trợ trong việc thu thập, cấu trúc, quản lý và duy trì tri thức lâm sàng mà các công cụ đó phụ thuộc vào.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc qua năm chủ đề liên quan: thiết kế và hiệu quả đã được chứng minh của các hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng; biểu diễn tri thức thông qua các thuật ngữ và bản thể học được kiểm soát; việc triển khai các hướng dẫn thực hành trong các hệ thống thông tin; xử lý ngôn ngữ tự nhiên của văn bản lâm sàng; và học máy cho dự đoán lâm sàng. Lĩnh vực này coi đây là các chủ đề về phương pháp luận và cơ sở hạ tầng trong tin học, mô tả cách xây dựng và đánh giá hướng dẫn dựa trên tri thức thay vì đưa ra các khuyến nghị lâm sàng.
Sub-topics
Key concepts
- Hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng (CDSS)
- Biểu diễn tri thức và từ vựng được kiểm soát
- Bản thể học và tiêu chuẩn thuật ngữ
- Khả năng tính toán của hướng dẫn và logic có thể thực thi
- Xử lý ngôn ngữ tự nhiên của văn bản lâm sàng
- Dự đoán lâm sàng và học máy
- Mệt mỏi do cảnh báo và tích hợp quy trình làm việc
- Chuyển đổi bằng chứng thành thực hành
Clinical relevance
Hỗ trợ quyết định và quản lý tri thức định hình phần lớn thông tin mà các bác sĩ lâm sàng thấy trong hồ sơ sức khỏe điện tử, từ cảnh báo tương tác thuốc đến điểm số rủi ro và cài đặt mặc định của bộ đơn đặt hàng. Hiểu cách các công cụ này được xây dựng và xác nhận là một phần của kiến thức về tin học và đánh giá bằng chứng. Lĩnh vực này mô tả cách tri thức được cung cấp thông qua các hệ thống; bản thân nó không phải là nguồn hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cho bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào.
Evidence & guidelines
Các đánh giá hệ thống đã chỉ ra rằng hỗ trợ quyết định bằng máy tính có thể cải thiện hiệu suất của người hành nghề, mặc dù ảnh hưởng đến kết quả của bệnh nhân có thể thay đổi nhiều hơn, và rằng một số đặc điểm thiết kế nhất định, đặc biệt là việc cung cấp hỗ trợ tự động trong quy trình làm việc và tại thời điểm và địa điểm ra quyết định, có mối liên hệ chặt chẽ với việc một hệ thống có thành công hay không (Garg, 2005; Kawamoto, 2005). Các tổng hợp thực tiễn có ảnh hưởng, chẳng hạn như 'Mười điều răn' cho hỗ trợ quyết định hiệu quả, đã chắt lọc những bài học này thành các nguyên tắc thiết kế (Bates, 2003).
History
Lĩnh vực này bắt nguồn từ các hệ thống chuyên gia dựa trên quy tắc ban đầu của những năm 1970 và từ việc chuyển hỗ trợ quyết định vào nhập liệu đơn đặt hàng của nhà cung cấp bằng máy tính và hồ sơ sức khỏe điện tử từ những năm 1990 trở đi. Các đánh giá hệ thống vào những năm 2000 đã làm rõ những đặc điểm thiết kế nào làm cho hỗ trợ hiệu quả, và các thập kỷ tiếp theo đã bổ sung chia sẻ tri thức dựa trên tiêu chuẩn, xử lý ngôn ngữ tự nhiên và học máy như những con đường để tạo ra tri thức lâm sàng.
Key figures
- David W. Bates
- Kensaku Kawamoto
- R. Brian Haynes
- Edward H. Shortliffe
Related topics
Seminal works
- garg-2005
- kawamoto-2005
- bates-2003
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa hỗ trợ quyết định lâm sàng và quản lý tri thức là gì?
- Hỗ trợ quyết định lâm sàng là việc cung cấp hướng dẫn cụ thể cho bệnh nhân tại điểm chăm sóc, trong khi quản lý tri thức là công việc ở giai đoạn đầu của việc thu thập, cấu trúc và duy trì tri thức lâm sàng mà các công cụ hỗ trợ dựa vào. Hai lĩnh vực này phụ thuộc lẫn nhau: hỗ trợ chỉ đáng tin cậy khi tri thức được quản lý đằng sau nó là vững chắc.
- Hỗ trợ quyết định lâm sàng có cải thiện kết quả của bệnh nhân không?
- Các đánh giá hệ thống cho thấy hỗ trợ quyết định cải thiện đáng tin cậy các quy trình chăm sóc và hiệu suất của người hành nghề, nhưng ảnh hưởng của nó đến các kết quả cứng của bệnh nhân có thể thay đổi nhiều hơn và phụ thuộc nhiều vào thiết kế và tích hợp quy trình làm việc. Đây là một bản tóm tắt bằng chứng, không phải lời khuyên lâm sàng.