Đục thủy tinh thể

Đục thủy tinh thể là tình trạng thủy tinh thể của mắt bị mờ đục, làm tán xạ và hấp thụ ánh sáng, dần dần làm giảm thị lực. Đục thủy tinh thể do tuổi tác là dạng phổ biến nhất và nếu không được điều trị, đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa trên toàn thế giới, mặc dù có thể điều trị hiệu quả bằng phẫu thuật thay thế thủy tinh thể.

Definition

Đục thủy tinh thể là tình trạng thủy tinh thể mất đi sự trong suốt, trong đó các sợi thủy tinh thể và protein của chúng, vốn bình thường trong suốt, trở nên rối loạn và tán xạ ánh sáng, làm suy giảm hình ảnh võng mạc và giảm thị lực.

Scope

Mục này trình bày về đục thủy tinh thể là gì, các loại hình thái chính, các quá trình sinh học khiến thủy tinh thể mất đi sự trong suốt, và gánh nặng toàn cầu của suy giảm thị lực liên quan đến đục thủy tinh thể. Mục này coi đục thủy tinh thể là một chủ đề lâm sàng tham khảo; nó không cung cấp hướng dẫn phẫu thuật hoặc hướng dẫn trước và sau phẫu thuật.

Key concepts

• Độ trong suốt của thủy tinh thể
• Protein crystallin của thủy tinh thể
• Đục thủy tinh thể nhân, vỏ và dưới bao sau
• Đục thủy tinh thể do tuổi tác (lão hóa)
• Tán xạ ánh sáng và giảm độ tương phản
• Đục thủy tinh thể là nguyên nhân gây mù lòa có thể điều trị được

Mechanisms

Sự trong suốt của thủy tinh thể phụ thuộc vào sự sắp xếp có trật tự cao, dày đặc của các tế bào sợi thủy tinh thể và các protein crystallin hòa tan của chúng, cùng với sự vắng mặt của các bào quan tán xạ ánh sáng ở nhân thủy tinh thể. Với quá trình lão hóa và các yếu tố gây căng thẳng khác (tổn thương oxy hóa, tiếp xúc với tia cực tím, các yếu tố chuyển hóa), các crystallin kết tụ lại và cấu trúc sợi có trật tự bị phá vỡ, do đó thủy tinh thể tán xạ và hấp thụ ánh sáng thay vì truyền ánh sáng một cách rõ ràng. Các kiểu thay đổi khác nhau này là cơ sở cho các loại hình thái chính: đục thủy tinh thể nhân (làm cứng và vàng hóa phần trung tâm của thủy tinh thể), đục thủy tinh thể vỏ (các vùng mờ đục hình chêm ở phần ngoài của thủy tinh thể), và đục thủy tinh thể dưới bao sau (vùng mờ đục ở phía sau thủy tinh thể ảnh hưởng không cân xứng đến thị lực gần và thị lực trong điều kiện ánh sáng mạnh).

Clinical relevance

Đục thủy tinh thể là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa có thể hồi phục, và phẫu thuật thay thế thủy tinh thể là một trong những phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất và hiệu quả nhất trong y học. Mục này giải thích về tình trạng bệnh và tầm quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng như một tài liệu tham khảo và không phải là hướng dẫn về chỉ định hoặc cách tiến hành phẫu thuật đục thủy tinh thể cho bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Đục thủy tinh thể luôn nằm trong số các nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa và suy giảm thị lực từ trung bình đến nặng trong các ước tính toàn cầu, với đục thủy tinh thể do tuổi tác chiếm phần lớn các trường hợp; gánh nặng này tập trung ở những nơi hạn chế tiếp cận các dịch vụ phẫu thuật, mặc dù tình trạng này có thể điều trị được.

Seminal works

• liu-2017
• bourne-2021

Frequently asked questions

Điều gì khiến thủy tinh thể bị mờ đục trong bệnh đục thủy tinh thể?

Thủy tinh thể duy trì độ trong suốt vì các protein (crystallin) và tế bào sợi của nó được sắp xếp rất trật tự; với quá trình lão hóa và căng thẳng oxy hóa, các protein này kết tụ lại và cấu trúc bị phá vỡ, do đó thủy tinh thể tán xạ ánh sáng thay vì truyền ánh sáng.

Tại sao đục thủy tinh thể được gọi là nguyên nhân gây mù lòa có thể điều trị được?

Không giống như nhiều nguyên nhân gây mù lòa, đục thủy tinh thể thường có thể được giải quyết bằng cách phẫu thuật loại bỏ thủy tinh thể bị mờ đục và thay thế nó, do đó mất thị lực do đục thủy tinh thể gây ra phần lớn có thể hồi phục ở những nơi có sẵn phẫu thuật.