Hấp thu lipid và hình thành micelle

Hấp thu lipid là quá trình trong đó chất béo trong chế độ ăn, được tiêu hóa bởi lipase thành axit béo và monoglyceride, được vận chuyển qua lòng ruột chứa nước trong các micelle muối mật, được hấp thu bởi tế bào ruột (enterocyte), tái tổng hợp thành triglyceride và được xuất khẩu trong các chylomicron. Sự hình thành micelle là bước then chốt giúp khắc phục khả năng hòa tan kém trong nước của các sản phẩm tiêu hóa lipid và vận chuyển chúng đến bề mặt hấp thu.

Definition

Hấp thu lipid và hình thành micelle là quá trình hòa tan phụ thuộc muối mật của axit béo, monoglyceride, cholesterol và vitamin tan trong chất béo thành các micelle hỗn hợp, sự hấp thu của chúng bởi các tế bào ruột non (enterocyte), và quá trình tái tổng hợp nội bào và đóng gói chylomicron để vận chuyển chúng đến bạch huyết.

Scope

Mục này bao gồm quá trình nhũ hóa và tiêu hóa enzym chất béo trong chế độ ăn, vai trò của micelle hỗn hợp muối mật trong việc hòa tan và vận chuyển các sản phẩm lipid đến bờ bàn chải, sự hấp thu của tế bào ruột, quá trình tái tổng hợp nội bào và sự bài tiết chylomicron. Đây là một tài liệu tham khảo về sinh lý học bình thường chứ không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Chất béo trong chế độ ăn được nhũ hóa và tiêu hóa trong ruột non như thế nào?
• Tại sao micelle muối mật lại cần thiết cho sự hấp thu lipid?
• Axit béo, monoglyceride và cholesterol đi qua màng tế bào ruột như thế nào?
• Các lipid đã hấp thu được tái tổng hợp và xuất khẩu vào tuần hoàn như thế nào?

Key concepts

• Nhũ hóa bằng muối mật
• Lipase tụy và colipase
• Axit béo và monoglyceride
• Micelle hỗn hợp muối mật
• Lớp nước không khuấy động
• Hấp thu cholesterol qua NPC1L1
• Tái tổng hợp triglyceride và lắp ráp chylomicron
• Vận chuyển chylomicron qua hệ bạch huyết

Mechanisms

Triglyceride trong chế độ ăn được nhũ hóa lần đầu bởi muối mật thành các giọt nhỏ li ti làm tăng đáng kể bề mặt tiếp xúc cho lipase tụy, cùng với đồng yếu tố colipase, thủy phân triglyceride thành axit béo tự do và monoglyceride. Các sản phẩm ít hòa tan này, cùng với cholesterol và vitamin tan trong chất béo, phân chia vào các micelle hỗn hợp muối mật để vận chuyển chúng qua lớp nước không khuấy động đến bờ bàn chải, làm tăng nồng độ hiệu quả của chúng tại màng. Axit béo và monoglyceride đi qua màng đỉnh bằng cách khuếch tán và vận chuyển được protein hỗ trợ, trong khi sự hấp thu cholesterol phụ thuộc đáng kể vào chất vận chuyển NPC1L1. Bên trong tế bào ruột, các axit béo và monoglyceride đã hấp thu được tái este hóa thành triglyceride trong lưới nội chất trơn và, cùng với phospholipid, cholesterol và apolipoprotein, được đóng gói vào chylomicron. Chylomicron được bài tiết qua màng đáy bên vào bạch huyết ruột chứ không trực tiếp vào máu tĩnh mạch cửa, đi vào tuần hoàn hệ thống qua ống ngực.

Clinical relevance

Vì sự hấp thu lipid phụ thuộc vào muối mật và lipase tụy, các tình trạng làm giảm sự cung cấp muối mật hoặc sản lượng enzym tụy sẽ làm suy giảm sự hấp thu chất béo và vitamin tan trong chất béo, và con đường NPC1L1 là mục tiêu phân tử của việc ức chế hấp thu cholesterol. Mục này mô tả cơ chế bình thường để tham khảo; nó không phải là lời khuyên chẩn đoán hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Các bước tiêu hóa chất béo, hòa tan micelle và lắp ráp chylomicron được thiết lập trong các nghiên cứu sinh lý và hóa sinh và các sách giáo khoa tiêu chuẩn; là một chủ đề sinh lý học bình thường, nó không bị chi phối bởi các hướng dẫn thực hành lâm sàng.

History

Công trình nghiên cứu thế kỷ XX đã xác định rằng muối mật là cần thiết không phải bằng cách tiêu hóa chất béo mà bằng cách nhũ hóa nó và hình thành các micelle hỗn hợp mang các sản phẩm lipid đến niêm mạc, giải quyết cách các chất dinh dưỡng không hòa tan trong nước tiếp cận bề mặt hấp thu. Các nghiên cứu phân tử sau này đã xác định các protein màng cụ thể cho sự hấp thu axit béo và cholesterol, bao gồm NPC1L1, và làm rõ con đường nội bào xây dựng và xuất khẩu chylomicron.

Key figures

• Charles M. Mansbach
• Harry R. Davis
• Scott W. Altmann

Seminal works

• mansbach-2007
• davis-2009

Frequently asked questions

Tại sao cần muối mật nếu chúng không thực sự tiêu hóa chất béo?

Muối mật nhũ hóa chất béo để cung cấp cho lipase nhiều bề mặt hơn để hoạt động và sau đó hình thành các micelle hỗn hợp hòa tan các axit béo và monoglyceride tạo thành, vận chuyển các sản phẩm không hòa tan trong nước này qua lớp không khuấy động đến màng hấp thu.

Tại sao chất béo đã hấp thu đi vào bạch huyết thay vì máu tĩnh mạch cửa?

Hầu hết các lipid chuỗi dài được tái tổng hợp thành các chylomicron lớn giàu triglyceride quá lớn để đi trực tiếp vào mao mạch máu, vì vậy chúng được bài tiết vào bạch mạch ruột và đi vào máu qua ống ngực.