Tính nhạy cảm và mức độ nghiêm trọng liên quan đến tuổi tác

Tuổi tác là một trong những yếu tố quyết định mạnh mẽ và nhất quán nhất đối với nguy cơ mắc bệnh truyền nhiễm. Cả trẻ sơ sinh và người lớn tuổi đều có nhiều khả năng bị nhiễm bệnh, phát triển bệnh nặng và tử vong, tạo ra các đường cong tử vong do nhiễm trùng hình chữ U hoặc chữ J quen thuộc theo độ tuổi. Chủ đề này giải thích tại sao hệ thống miễn dịch chưa trưởng thành ở trẻ sơ sinh và hệ thống miễn dịch lão hóa ở giai đoạn sau của cuộc đời làm thay đổi tính nhạy cảm và mức độ nghiêm trọng, và cách những thay đổi đó xuất hiện trong dữ liệu dân số.

Definition

Tính nhạy cảm và mức độ nghiêm trọng liên quan đến tuổi tác đề cập đến sự thay đổi có hệ thống về khả năng mắc bệnh truyền nhiễm và mức độ nghiêm trọng của bệnh trong suốt cuộc đời, được thúc đẩy bởi sự phát triển của hệ thống miễn dịch ở giai đoạn đầu đời và sự suy giảm miễn dịch liên quan đến tuổi tác (suy giảm miễn dịch) ở giai đoạn sau của cuộc đời.

Scope

Chủ đề này đề cập đến tuổi tác như một yếu tố quyết định của vật chủ về việc ai bị nhiễm bệnh và mức độ nghiêm trọng, bao gồm khả năng miễn dịch chưa trưởng thành ở giai đoạn đầu đời và sự suy giảm miễn dịch ở tuổi già. Nó xử lý các tác động của tuổi tác ở cấp độ dân số và tổng quan cơ chế, không phải là quản lý lâm sàng hoặc liều lượng cụ thể theo độ tuổi. Nó liên quan đến suy giảm miễn dịch và bệnh đồng mắc, thường tích lũy theo tuổi tác, nhưng tập trung đặc biệt vào tuổi tác theo thời gian và sự trưởng thành miễn dịch như những yếu tố thúc đẩy sự thay đổi.

Core questions

• Tại sao trẻ sơ sinh và người lớn tuổi dễ bị nhiễm trùng và mắc bệnh nặng hơn?
• Sự trưởng thành miễn dịch và sự suy giảm miễn dịch thay đổi phản ứng với mầm bệnh như thế nào?
• Các mô hình tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong theo độ tuổi trông như thế nào ở cấp độ dân số?
• Tuổi tác tương tác với bệnh đồng mắc và suy giảm miễn dịch như thế nào để định hình nguy cơ?

Key concepts

• Suy giảm miễn dịch
• Sự trưởng thành miễn dịch ở giai đoạn đầu đời
• Tuổi tác cực đoan
• Tỷ lệ tử vong theo độ tuổi
• Viêm lão hóa
• Đường cong tử vong theo độ tuổi hình chữ U

Key theories

Suy giảm miễn dịch và rối loạn điều hòa miễn dịch bẩm sinh phụ thuộc vào tuổi tác

Shaw và các đồng nghiệp mô tả cách miễn dịch bẩm sinh bị rối loạn điều hòa theo tuổi tác, với các tín hiệu và phản ứng viêm bị thay đổi làm suy yếu khả năng kiểm soát mầm bệnh và góp phần làm tăng tính nhạy cảm và mức độ nghiêm trọng ở người lớn tuổi.

Mechanisms

Ở giai đoạn đầu đời, hệ thống miễn dịch thích ứng vẫn đang phát triển và trí nhớ miễn dịch còn hạn chế, vì vậy trẻ sơ sinh phụ thuộc nhiều vào hàng rào bảo vệ bẩm sinh và kháng thể từ mẹ, và dễ bị tổn thương bởi các mầm bệnh mà chúng chưa từng gặp. Ở giai đoạn sau của cuộc đời, sự suy giảm miễn dịch định hình lại cả hai nhánh của khả năng miễn dịch: Shaw và các đồng nghiệp đã ghi nhận sự rối loạn điều hòa miễn dịch bẩm sinh phụ thuộc vào tuổi tác, với các phản ứng bị cùn nhọn và rối loạn điều hòa làm suy yếu khả năng loại bỏ mầm bệnh ngay cả khi tình trạng viêm cấp độ thấp gia tăng. Kết quả cuối cùng ở cả hai thái cực là giảm khả năng hạn chế nhiễm trùng và tổn thương, biểu hiện là tính nhạy cảm cao hơn và mức độ nghiêm trọng cao hơn đối với nhiều mầm bệnh.

Clinical relevance

Tuổi tác thường được sử dụng để mô tả nguy cơ nhiễm trùng trong các quần thể và để xác định các nhóm mà kết quả nghiêm trọng tập trung, chẳng hạn như trẻ sơ sinh và người lớn tuổi. Chủ đề này là một tài liệu tham khảo để hiểu tại sao tuổi tác cấu trúc gánh nặng bệnh truyền nhiễm; nó mô tả các mô hình và cơ chế dân số và không cung cấp các khuyến nghị chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Sự chênh lệch về tuổi tác trong nhiễm trùng là rất đáng chú ý. Nguy cơ tử vong do bệnh coronavirus 2019 tăng mạnh theo tuổi tác trong các ước tính dựa trên mô hình của Verity và các đồng nghiệp, minh họa một sự chênh lệch mức độ nghiêm trọng rõ rệt ở người lớn tuổi đối với một mầm bệnh duy nhất. Ở thái cực khác, O'Brien và các đồng nghiệp ước tính rằng Streptococcus pneumoniae gây ra một phần rất lớn các bệnh nặng và tử vong ở trẻ em dưới năm tuổi, nhấn mạnh gánh nặng tập trung ở giai đoạn đầu đời. Cùng với nhau, những điều này cho thấy một trục tuổi duy nhất có thể chi phối sự phân bố dân số về mức độ nghiêm trọng của bệnh truyền nhiễm.

Key figures

• Albert Shaw
• Ruth Montgomery
• Daniel Goldstein

Seminal works

• shaw-2013
• verity-2020
• obrien-2009

Frequently asked questions

Tại sao trẻ sơ sinh và người lớn tuổi có nguy cơ mắc bệnh truyền nhiễm cao nhất?

Trẻ sơ sinh có hệ thống miễn dịch chưa trưởng thành, vẫn đang phát triển với trí nhớ hạn chế, trong khi người lớn tuổi trải qua sự suy giảm miễn dịch, một sự suy giảm và rối loạn điều hòa chức năng miễn dịch liên quan đến tuổi tác. Cả hai đều làm giảm khả năng kiểm soát mầm bệnh, làm tăng tính nhạy cảm và mức độ nghiêm trọng ở các thái cực của tuổi tác.

Tuổi tác có ảnh hưởng đến việc ai bị nhiễm bệnh, mức độ nghiêm trọng của bệnh hay cả hai?

Cả hai. Tuổi tác ảnh hưởng đến khả năng mắc bệnh truyền nhiễm và, thường mạnh hơn, khả năng mắc bệnh nặng và tử vong, như đã thấy trong sự gia tăng mạnh mẽ tỷ lệ tử vong do bệnh coronavirus 2019 theo tuổi tác.