Здоров'я корінних народів та культурна компетентність

Здоров'я корінних народів стосується здоров'я, потреб та прав корінних та племінних народів, які в багатьох країнах зазнають помітних і стійких недоліків у стані здоров'я, зумовлених колонізацією та тривалою соціальною нерівністю. Культурна компетентність — і пов'язана з нею концепція культурної безпеки — описує здатність медсестер та служб надавати допомогу, яка є шанобливою та чутливою до культурних переконань і обставин людей, яким вони служать.

Definition

Здоров'я корінних народів означає стан здоров'я та догляд за корінними та племінними народами в рамках, що визнає їхню окрему історію, культури та права; культурна компетентність — це здатність практиків та систем надавати допомогу, чутливу до культурних потреб пацієнтів, тоді як культурна безпека розширює це до власної оцінки пацієнтом того, чи відповідає допомога їхній ідентичності та чи вирішує проблеми нерівності влади.

Scope

Ця стаття охоплює задокументовані прогалини у стані здоров'я корінних народів, історичні та структурні причини цих прогалин, а також рамки медсестринського догляду в міжкультурній сфері, культурної компетентності та культурної безпеки, що використовуються для реагування. Вона має довідково-освітній характер; вона не призначає лікування для будь-якої окремої особи чи громади і не висловлює думку будь-якого конкретного корінного народу.

Core questions

• Який характер та масштаб нерівності у стані здоров'я, що спостерігається у корінних народів різних країн?
• Як колонізація, позбавлення прав та тривала структурна нерівність призводять до цієї нерівності?
• Чим культурна компетентність відрізняється від визначеної пацієнтом концепції культурної безпеки?
• Як громадське та суспільне медсестринство може надавати допомогу, яка є культурно чутливою та самовизначеною корінними громадами?

Key concepts

• Корінні та племінні народи
• Нерівність у стані здоров'я та спадщина колонізації
• Соціальні та культурні детермінанти здоров'я корінних народів
• Міжкультурне медсестринство
• Культурна компетентність
• Культурна безпека та культурна смиренність
• Самовизначення та догляд, контрольований громадою

Mechanisms

Недоліки у стані здоров'я багатьох корінних популяцій розглядаються як наслідок колонізації, позбавлення земель, руйнування культури та закріпленої соціальної та економічної нерівності, що посилюється досвідом расизму та бар'єрами в системах охорони здоров'я. Теорія культурної безпеки, розроблена в медсестринстві Іріхапеті Рамзден в Аотеароа Новій Зеландії, частково локалізує проблему у взаємовідносинах влади між практиком та пацієнтом і робить отримувача послуг суддею того, чи є допомога безпечною. Культурна компетентність та міжкультурне медсестринство Лейнінгер наголошують на знаннях, ставленні та навичках практиків у догляді через культурні відмінності.

Clinical relevance

Для медсестер громадського та суспільного здоров'я ця тема пояснює, чому корінні популяції часто несуть непропорційно великий тягар у стані здоров'я та чому культурно безпечні, контрольовані громадою підходи мають значення для залучення та довіри. Це освітня орієнтація на обставини популяції та на рамки медсестринства; це не директива щодо лікування будь-якої особи і не замінює керівництво, розроблене відповідною громадою.

Epidemiology

Багатонаціональне популяційне дослідження, координоване The Lancet та Інститутом Ловітджа (Anderson et al., 2016), задокументувало, що корінні та племінні народи в багатьох країнах мають гірші показники, ніж некорінні популяції, за такими показниками, як тривалість життя, дитяча смертність, низька вага при народженні та хронічні захворювання, хоча розмір розриву значно варіюється між країнами та всередині них. Дослідження наголосило, що ці закономірності не є однорідними і формуються національним контекстом та політикою.

Evidence & guidelines

Глобальна співпраця The Lancet-Lowitja Institute (Anderson et al., 2016) надає основні порівняльні докази стану здоров'я корінних народів у різних країнах. Медсестринські рамки включають теорію культурологічного догляду, різноманіття та універсальність Лейнінгер (1991), модель процесу культурної компетентності Кампаньї-Бакоте (2002) та основоположну роботу Рамзден з культурної безпеки (2002). Конкретна політика та практика охорони здоров'я повинні відповідати керівництву, розробленому відповідними корінними громадами та ними самими.

History

Міжкультурне медсестринство виникло в середині двадцятого століття завдяки роботі Мадлен Лейнінгер з догляду за культурою. В Аотеароа Новій Зеландії у 1980-х та 1990-х роках медсестра-педагог маорі Іріхапеті Рамзден розробила культурну безпеку, перемістивши увагу з культурних знань практикуючого лікаря на досвід пацієнта щодо влади та поваги. Глобальна увага до нерівності у стані здоров'я корінних народів зростала протягом кінця двадцятого та початку двадцять першого століть, що було консолідовано в порівняльних дослідженнях, таких як співпраця The Lancet-Lowitja 2016 року.

Debates

Культурна компетентність проти культурної безпеки

Культурна компетентність зосереджує знання та навички практикуючого лікаря у роботі з різними культурами, тоді як культурна безпека переосмислює мету навколо власної оцінки пацієнта щодо того, чи відповідає допомога його культурній ідентичності та чи виправляє дисбаланс влади; деякі вчені стверджують, що компетентність може стати чек-листом, тоді як безпека вимагає постійної рефлексії та смиренності.

Key figures

• Irihapeti Ramsden
• Madeleine Leininger
• Josepha Campinha-Bacote
• Ian Anderson

Seminal works

• anderson-2016
• ramsden-2002
• leininger-1991

Frequently asked questions

Яка різниця між культурною компетентністю та культурною безпекою?

Культурна компетентність описує знання, ставлення та навички практикуючого лікаря для роботи з різними культурами, що оцінюється переважно практикуючим лікарем; культурна безпека переосмислює мету таким чином, щоб отримувач допомоги вирішував, чи відповідає вона його культурній ідентичності та чи вирішує дисбаланс влади, вимагаючи постійної саморефлексії, а не фіксованого набору навичок.

Чому корінні народи часто мають гірші показники здоров'я?

Ця закономірність широко розуміється як спадщина колонізації, позбавлення прав та культурного розладу, що посилюється тривалою соціальною та економічною нерівністю, расизмом та бар'єрами в системах охорони здоров'я, а не як щось властиве корінній ідентичності.