Системи гемо- та посттрансфузійного нагляду за ускладненнями

Гемонагляд — це організований, безперервний нагляд за побічними ефектами та реакціями в усьому ланцюгу трансфузії, від донації крові до результату для реципієнта. Систематично збираючи та аналізуючи звіти про трансфузійні реакції, майже помилки та помилки, системи гемонагляду кількісно визначають залишкові ризики трансфузії та забезпечують доказову базу для покращення безпеки. Це аналог гемонагляду в трансфузійній медицині до фармаконагляду для лікарських засобів.

Definition

Гемонагляд — це сукупність процедур нагляду, що охоплюють весь ланцюг трансфузії, призначених для збору та оцінки інформації про неочікувані або небажані ефекти трансфузії крові та для запобігання їх виникненню або повторенню.

Scope

Ця стаття охоплює концепцію та мету гемонагляду, види подій, що реєструються (реакції, майже помилки та помилки процесу), національні та міжнародні системи звітності, а також те, як агреговані дані впливають на безпеку трансфузій. Вона розглядає гемонагляд як дисципліну нагляду та предмет довідки, а не як операційні інструкції зі звітності.

Key concepts

• Нагляд за всім ланцюгом трансфузії
• Звітування про побічні реакції та побічні ефекти
• Звітування про майже помилки
• Помилки трансфузії неправильного компонента крові
• Стандартизовані визначення випадків
• Національні схеми гемонагляду (напр., SHOT)
• Міжнародна мережа гемонагляду
• Безпека трансфузій на основі даних

Mechanisms

Системи гемонагляду збирають стандартизовані звіти про трансфузійно-асоційовані реакції та помилки від лікарень та служб крові, класифікують їх за допомогою узгоджених визначень випадків та шкал тяжкості та причинно-наслідкового зв'язку, а також агрегують їх на національному та міжнародному рівнях. Отримані дані виявляють, які ризики переважають, відстежують тенденції з часом та дозволяють оцінити вплив втручань. Національні схеми, такі як програма Великобританії "Серйозні ризики трансфузій" (SHOT), описана Болтон-Маггсом та Коеном, та міжнародні компіляції, такі як база даних Міжнародної мережі гемонагляду, проаналізована Політісом та колегами, ілюструють, як нагляд перетворює окремі звіти на знання про безпеку на рівні популяції.

Clinical relevance

Гемонагляд лежить в основі доказів, що використовуються для пріоритезації заходів безпеки трансфузій та для інтерпретації відносної частоти та тяжкості реакцій, описаних у суміжних темах цієї галузі. Ця стаття описує рамки нагляду для довідки; вона не є операційними процедурами звітності або інституційною політикою.

Epidemiology

Дані гемонагляду задокументували перехід від інфекційних до неінфекційних ризиків як домінуючих трансфузійних ризиків і неодноразово визначали TRALI, TACO, гемолітичні реакції та помилки трансфузії неправильного компонента крові серед найсерйозніших подій. Політіс та колеги повідомляють про закономірності з бази даних Міжнародної мережі гемонагляду, а Болтон-Маггс та Коен узагальнюють досвід Великобританії; Ваvкас та Блайхман розміщують ці результати нагляду в контексті смертності, пов'язаної з трансфузіями.

History

Організований гемонагляд виник у 1990-х роках, коли Франція створила ранню національну систему, а Великобританія запустила добровільну схему SHOT у 1996 році. Ці зусилля пізніше були доповнені міжнародною координацією через Міжнародну мережу гемонагляду, а в Європейському Союзі — директивами, що вимагають відстеження та звітування про серйозні побічні реакції, встановлюючи гемонагляд як стандартний компонент систем безпеки крові.

Seminal works

• bolton-maggs-2013
• politis-2022

Frequently asked questions

Що таке гемонагляд?

Це систематичний нагляд за побічними ефектами та реакціями в усьому ланцюгу трансфузії, від донора до реципієнта, що використовується для виявлення, аналізу та запобігання шкоді, пов'язаній з трансфузією — аналогічно до фармаконагляду для лікарських засобів.

Що виявив гемонагляд щодо ризику трансфузії?

Агреговані дані гемонагляду показують, що, оскільки інфекційні ризики зараз значною мірою контролюються, провідними серйозними небезпеками є неінфекційні — включаючи TRALI, TACO, гемолітичні реакції та помилки, що призводять до трансфузії неправильного компонента крові.