Larinks ve Ses Bozuklukları
Larinks ve ses bozuklukları, larinksin hava yolunu koruma, vokal kordların titreşimi yoluyla ses üretme ve yutkunma sırasında bir kapakçık görevi görme şeklindeki birbiriyle ilişkili üç rolünü aksatan durumlardır. Otolaringolojinin bir alanı olarak, fonasyonun benign ve fonksiyonel bozukluklarını, vokal kord immobilizasyonunun nörolojik ve yapısal nedenlerini ve larinks korumasının başarısız olduğu durumlarda ortaya çıkan yutma problemlerini ele almaktadır.
Tanım
Larinks ve ses bozuklukları, ses üretimini (disfoni), hava yolu korumasını veya yutkunmaya larinksin katkısını bozan, fonksiyonel, yapısal, nörolojik ve enfeksiyöz nedenleri içeren larinks ve vokal kordların hastalıkları ve işlev bozukluklarını kapsamaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu larinksin başlıca klinik durumları hakkında bilgilendirmektedir: disfoni ve fonksiyonel ses bozuklukları, benign fonotravmatik vokal kord lezyonları, larengeal (vokal kord) paralizi, larinks ve farinksi içeren yutma bozuklukları ve rekürren respiratuvar papillomatozis. Ses, hava yolu ve yutkunmanın birlikte nasıl değerlendirildiğini çerçevelendirmekte ve ayrıntılar için ilgili konu başlıklarına işaret etmektedir. Bu bir referans-eğitim kaynağı olup, kişiselleştirilmiş klinik yönetim sağlamamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Larinksin hava yolu koruması, fonasyon ve yutkunmadaki rolleri, biri bozulduğunda nasıl etkileşime girer?
- Bir ses şikayetinin fonksiyonel nedenlerini yapısal ve nörolojik nedenlerden ayıran nedir?
- Ses kısıklığı ne zaman ampirik gözlem yerine larengeal görüntülemeyi gerektirir?
- Ses, hava yolu ve yutma fonksiyonu entegre bir sistem olarak nasıl değerlendirilir?
Anahtar kavramlar
- Disfoni (ses kısıklığı)
- Fonasyon ve vokal kord titreşimi
- Hava yolu koruması ve larengeal kapakçık işlevi
- Laringoskopi ve videostroboskopi
- Fonotravma
- Vokal kord immobilizasyonu
- Aspirasyon
Mekanizmalar
Vokal kordlar, ekshale edilen hava aralarından geçerken titreşir ve hava akışını vokal trakt tarafından şekillendirilen sese dönüştürür. Bozukluklar, bu sistemin karakteristik şekillerde bozulmasıyla ortaya çıkmaktadır: mukozal lezyonlar ve inflamasyon, titreşen kordun kütlesini ve esnekliğini değiştirerek kaba veya nefesli bir ses üretir; vagus veya rekürren larengeal sinirdeki nöral hasar, bir kordu hareketsiz hale getirir ve hem ses için glottik kapanmayı hem de yutkunma sırasında koruyucu kapanmayı bozar; ve fonksiyonel bozukluklar, yapısal bir lezyon olmaksızın fonasyonu bozmaktadır. Aynı kapanma eylemi hava yolunu koruduğu için, şiddetli larengeal disfonksiyon yutkunma sırasında aspirasyona da izin verebilir, bu da ses ve yutma problemlerini klinik olarak birbirine bağlamaktadır.
Klinik önem
Ses, hava yolu ve yutma şikayetleri, otolaringoloji ve konuşma-dil patolojisine sevk için yaygın nedenlerdir ve bunların ortak anatomisini anlamak, tek bir larengeal problemin neden ses kısıklığı, boğaz rahatsızlığı veya yutma güçlüğü olarak ortaya çıkabileceğini açıklığa kavuşturmaktadır. Bu alan, bu tür bozuklukların referans bilgisi olarak nasıl kavramsallaştırıldığını ve değerlendirildiğini açıklamaktadır; kişiselleştirilmiş tanı veya tedavinin yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Ses bozuklukları genel popülasyonda yaygındır; popülasyona ve tanıma bağlı olarak yaklaşık 15'te 1 ila 3'te 1 arasında değişen nokta ve yaşam boyu prevalans tahminleri ile öğretmenler gibi sesi yoğun kullanan kişilerde daha yüksek bir yük oluşturmaktadır (roy-2005). Yutma bozuklukları da benzer şekilde yaygındır, özellikle yaşlı yetişkinler ve nörolojik hastalığı olan kişiler arasında ve morbiditeye önemli ve yeterince tanınmayan bir katkıda bulunmaktadır (clave-2015).
Tarihçe
Larengoloji, on dokuzuncu yüzyılda Manuel García'nın indirekt laringoskopi gösterimi ile canlı larinksin görünür hale gelmesinden sonra klinik bir disiplin olarak ortaya çıkmıştır. Yirminci yüzyıl, rijit ve fleksibl endoskopi ile videostroboskopiyi eklemiştir; bu sayede titreşen mukoza kare kare incelenebilmiş ve konuşma-dil patolojisinin entegrasyonu, günümüzde bu alanı tanımlamaya devam eden multidisipliner ses ve yutma bakımını kurmuştur (flint-cummings-2020).
İlgili konular
Temel eserler
- stachler-2018
- roy-2005
- clave-2015
Sıkça sorulan sorular
- Larengolojide ses ve yutma bozuklukları neden birlikte ele alınır?
- Larinks her iki işlevi de aynı vokal kord kapanmasıyla gerçekleştirir: ses için glottisi kapatan eylem, yutkunma sırasında hava yolunu da korur, bu nedenle yaralanma veya zayıflık her ikisini de etkileyebilir ve ikisi entegre bir sistem olarak değerlendirilmektedir.
- Ses kısıklığı her zaman ciddi bir larengeal hastalık anlamına mı gelir?
- Hayır. Ses kısıklığının çoğu geçicidir ve inflamasyon veya ses kullanımıyla ilişkilidir, ancak kalıcı ses kısıklığı, yapısal, nörolojik veya nadiren malign bir nedeni yansıtabileceği için larinksin incelenmesi için bir nedendir. Bu madde eğitim amaçlıdır ve kendi kendine teşhis için bir temel oluşturmaz.