Üst Özofagus Sfinkteri
Üst özofagus sfinkteri (ÜÖS), farinks ve özofagusun birleşim yerinde bulunan, esas olarak krikofaringeal kas ile birlikte komşu çizgili kaslar tarafından oluşturulan yüksek basınçlı bir bölgedir. Dinlenim durumunda üst özofagusu kapalı tutmak için tonik olarak kasılı kalır, ardından yutkunma sırasında gevşer ve bolusun geçmesine izin vermek için açılır. Yutkunmalar arasında kapanarak havanın özofagusa girmesini ve reflü materyalinin farinks ile hava yoluna ulaşmasını önlemeye yardımcı olmaktadır.
Tanım
Üst özofagus sfinkteri, farinks ile servikal özofagus arasında yer alan, esas olarak krikofaringeal kas olmak üzere, tonik olarak kasılı, ağırlıklı olarak çizgili kaslardan oluşan yüksek basınçlı bir bölgedir; yutkunma sırasında bolusu içeri almak için gevşer ve açılır, yutkunmalar arasında ise kapanır.
Kapsam
Bu konu, üst özofagus sfinkterinin normal fizyolojisini kapsamaktadır: kas bileşenleri, dinlenim tonusu ve yutkunmanın faringeal fazı sırasında meydana gelen koordineli gevşeme ve açılma ile birlikte yutkunmalar arasındaki bariyer rolü incelenmektedir. ÜÖS fonksiyon bozukluklarını veya bunların yönetimini ele almamaktadır.
Temel sorular
- Üst özofagus sfinkterini hangi kaslar oluşturur ve dinlenim tonusunu üretir?
- Sfinkter, yutkunma sırasında nasıl gevşer ve açılır?
- ÜÖS'nin açılması, yutkunmanın faringeal fazı ile nasıl koordine edilir?
- Sfinkter, yutkunmalar arasında hangi bariyer fonksiyonlarını yerine getirir?
Anahtar kavramlar
- Krikofaringeal kas
- Dinlenim tonik kasılması
- Yutkunmaya bağlı gevşeme
- Larinks elevasyonu ve sfinkter açılması
- Çizgili kas sfinkteri
- Hava girişine ve faringeal reflüye karşı bariyer
Mekanizmalar
Dinlenim durumunda üst özofagus sfinkteri, krikofaringeal kasın ve komşu çizgili kasların tonik kasılmasıyla kapalı tutulmakta ve bu durum sürekli uyarıcı motor girdi ile sürdürülmektedir. Yutkunmanın faringeal fazı sırasında bu uyarıcı girdi kısa süreliğine kesilmekte, böylece kas gevşemektedir; aynı zamanda larinks ve hyoid yukarı ve öne doğru çekilerek sfinkteri mekanik olarak ayırmakta ve açmakta, böylece bolus geçebilmektedir; geçen bolusun kendisi de açıklığı daha da genişletmektedir. Bolus servikal özofagusa girdikten sonra, kas bolusun üzerinde tekrar kasılarak yüksek basınç bariyerini yeniden oluşturmaktadır. Bu hassas sıra, beyin sapı yutkunma ağı tarafından düzenlenmektedir; bu ağ, sfinkter gevşemesi ve açılmasını faringeal itme ve hava yolu koruması ile zamanlamakta, böylece sfinkter sadece bolus geldiğinde açılmakta ve hemen ardından kapanmaktadır.
Klinik önem
Üst özofagus sfinkteri, yutkunmanın geri kalanıyla sıkı bir koordinasyon içinde açılması gerektiğinden, normal fizyolojisi, bolusun farinksten özofagusa nasıl geçtiğini ve üst özofagusun yutkunmalar arasında nasıl korunduğunu anlamak için merkezi bir öneme sahiptir. Bu madde, normal fonksiyonu tanımlamakta ve referans materyali niteliğindedir; herhangi bir bireydeki sfinkter disfonksiyonunu değerlendirme veya tedavi etme konusunda bir rehberlik sağlamamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Buradaki açıklama, üst özofagus sfinkterinin fizyolojisi ve yutkunma nörofizyolojisi üzerine yapılan derlemelere dayanmaktadır; bu derlemeler, yutkunma sırasındaki sfinkter basıncı, gevşemesi ve açılmasına ilişkin manometrik, elektromiyografik ve görüntüleme çalışmalarını bir araya getirmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- lang-shaker-1994
- ertekin-aydogdu-2003
Sıkça sorulan sorular
- Üst özofagus sfinkterini esas olarak hangi kas oluşturur?
- Krikofaringeal kas, alt faringeal konstriktörün ve proksimal servikal özofagusun komşu çizgili kaslarıyla birlikte hareket ederek yüksek basınç bölgesini oluşturan ana bileşendir.
- Üst özofagus sfinkteri yutkunma sırasında nasıl açılır?
- Sfinkter kası, uyarıcı girdisi kesildiğinde önce gevşer; aynı zamanda larinks ve hyoidin yukarı ve öne doğru hareketi sfinkteri açar ve onu daha da genişleten bolusun özofagusa geçmesine izin verir.