Yutma ve Özofagus Transportu
Yutma (deglütisyon), bir bolusun ağızdan farinks, özofagus ve mideye taşınmasını sağlayan koordineli bir nöromüsküler dizidir. Özofagus transportu, bu dizinin peristaltik fazıdır: bolusu özofagus boyunca hareket ettiren ve eylem sırasında hava yolunu koruyan, üst ve alt özofagus sfinkterlerinin gevşemesiyle zamanlanmış düzenli bir kasılma dalgasıdır.
Tanım
Yutma, yutulan bir bolusun oral kaviteden farinks yoluyla özofagus ve mideye sıralı transferidir ve özofagus transportu, koordineli bir kasılma dalgası ve sfinkter gevşemesinin bolusu mideye doğru ittiği peristaltik fazıdır.
Kapsam
Bu konu, yutmanın normal fizyolojisini — oral, farengeal ve özofageal fazlarını — bunları düzenleyen nöral kontrolü ve özofagus peristalsisinin manometrik tanımını kapsamaktadır. Bu, transportun nasıl çalıştığına dair bir referans ve eğitim amaçlı bir giriştir; yutma güçlüğünün klinik değerlendirmesi ve yönetimi başka yerlerde ele alınmaktadır ve bu konunun kapsamına girmemektedir.
Temel sorular
- Yutmanın oral, farengeal ve özofageal fazlarını ayıran nedir?
- Beyin sapı bir yutmayı nasıl üretir ve sıralar?
- Özofagus peristalsisi manometrik olarak nasıl ölçülür ve tanımlanır?
Anahtar kavramlar
- Oral, farengeal ve özofageal fazlar
- Yutma için merkezi patern jeneratörü
- Primer ve sekonder peristalsis
- Üst özofagus sfinkteri
- Alt özofagus sfinkteri gevşemesi
- Yutma sırasında hava yolu koruması
Mekanizmalar
Yutma, bolusu hazırlayan ve iten istemli bir oral faza, hava yolunun kapandığı ve üst özofagus sfinkterinin açıldığı istemsiz bir farengeal faza ve peristalsis ile gerçekleştirilen bir özofageal faza ayrılmaktadır. Farengeal ve özofageal fazlar, beyin sapındaki (nucleus tractus solitarius ve çevresindeki retiküler formasyon) merkezi bir patern jeneratörü tarafından organize edilmektedir; bu jeneratör, kasılma ve sfinkter gevşemesinin doğru şekilde zamanlanmasını sağlayacak motor çıktıyı sıralamaktadır. Primer peristalsis, yutmanın kendisi tarafından tetiklenmektedir; sekonder peristalsis ise lokal distansiyonla tetiklenmekte ve artık materyali temizlemektedir. Yüksek çözünürlüklü manometri, bu dalganın basınç topografisini çözümlemekte ve normal ve anormal özofagus transportunun sınıflandırılmasının temelini oluşturmaktadır.
Klinik önem
Normal transport, bozulmuş yutma ve özofagus motor bozukluklarının tanındığı referans noktasıdır; herhangi bir fazın başarısız olması durumunda, sonuç disfaji, aspirasyon veya bolus retansiyonu olabilmektedir. Bu giriş, yönlendirme ve eğitim amaçlı fizyolojiyi tanımlamakta olup, yutma güçlüğü çeken bir bireyi değerlendirme veya tedavi etme rehberi değildir.
Tarihçe
Yutmanın tanımı, farengeal ve özofageal fazların radyografik ve elektromiyografik çalışmalarından, beyin sapı kontrolünün merkezi bir patern jeneratörü etrafında sentezlenmesine doğru ilerlemiştir ve özofageal faz için, su perfüzyonlu manometriden, peristalsisin topografisini doğrudan görünür kılan ve Chicago Sınıflandırması'na yol açan yüksek çözünürlüklü manometriye geçilmiştir.
Öne çıkan isimler
- André Jean
- Peter J. Kahrilas
- John E. Pandolfino
İlgili konular
Temel eserler
- jean-2001-swallow
- kahrilas-2014-cc3
Sıkça sorulan sorular
- Yutmanın fazları nelerdir?
- Yutma, bolusu hazırlayan ve iten istemli bir oral faza, hava yolunu koruyan ve üst özofagus sfinkterini açan istemsiz bir farengeal faza ve peristalsis ile mideye taşınan bir özofageal faza sahiptir.
- Primer ve sekonder peristalsis arasındaki fark nedir?
- Primer peristalsis, bir yutma ile tetiklenen kasılma dalgasıdır; sekonder peristalsis ise özofagusun distansiyonu ile lokal olarak tetiklenir ve bir yutmanın geride bıraktığı artık materyali temizlemeye hizmet eder.