Seyahat İlişkili Gastrointestinal ve Solunum Yolu Enfeksiyonları
Seyahat ilişkili gastrointestinal ve solunum yolu enfeksiyonları, uluslararası seyahat edenlerin kontamine gıda ve su yoluyla veya kişiden kişiye ve çevresel solunum yolu maruziyetiyle edindikleri enterik ve hava yoluyla bulaşan enfeksiyonlardır. Bu enfeksiyonlar, geri dönen seyahat edenlerde görülen hastalıkların önemli bir kısmını oluşturmakta ve seyahat ile tropikal tıp alanında temel bir düzenleyici tema olarak kabul edilmektedir.
Tanım
Bu kategori, uluslararası seyahatle epidemiyolojik olarak ilişkili olan ve ağırlıklı olarak fekal-oral yol (gastrointestinal enfeksiyonlar) veya solunum yoluyla bulaşan enfeksiyon hastalıklarını kapsamaktadır. Bu iki grup, yüksek insidanslı bölgelere yapılan seyahatler sırasında yerel gıda, su ve çevresel maruziyetin her ikisinde de baskın olması nedeniyle bir araya getirilmiştir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu seyahatle edinilen enfeksiyonların iki geniş bulaşma yoluna yönlendirmektedir: gezgin ishali, enterik ateş ve enterik yolla bulaşan hepatit A ve E'ye neden olan fekal-oral (enterik) yol; ve seyahat edenlerde tüberküloz maruziyeti ile akut solunum yolu enfeksiyonlarını içeren solunum yolu. Bu, ayrıntılı konu girişlerine bağlantı veren bir referans genel bakışıdır; bireyselleştirilmiş klinik yönetim sunmaktan ziyade risk ve hastalık modellerini açıklamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Seyahat edenleri en sık hangi enfeksiyonlar etkilemektedir ve hangi yolla bulaşmaktadırlar?
- Hedef ve kalış süresi, enterik enfeksiyon ile solunum yolu enfeksiyonu riskini nasıl şekillendirmektedir?
- Geri dönen bir seyahat edenin sendromik sunumu, olası patojenler ve maruziyetlerle nasıl eşleştirilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Fekal-oral (enterik) bulaşma
- Solunum yoluyla bulaşma
- Destinasyona özgü risk
- İnkübasyon süresi ve semptomların ortaya çıkış zamanlaması
- Geri dönen seyahat edenlerin sentinel sürveyansı
- Gıda ve su hijyeni
Mekanizmalar
Seyahat ilişkili gastrointestinal enfeksiyonların çoğu, kontamine gıda veya sudaki patojenlerin bağırsağa ulaşmasıyla ortaya çıkmaktadır. Burada bakteriyel toksinler, invaziv bakteriler, virüsler veya protozoalar bağırsak fonksiyonunu bozmakta veya mukozayı tahrip etmektedir. Salmonella Typhi ve hepatit A ve E virüsleri gibi bazıları bağırsak yoluyla girse de sistemik veya hepatik hastalığa neden olmaktadır. Tüberküloz dahil solunum yolu enfeksiyonları, genellikle yüksek insidanslı ortamlarda uzun süreli veya yakın temas sırasında enfeksiyöz damlacıkların veya aerosollerin solunmasıyla edinilmektedir. Hedef, seyahat süresi ve semptomların maruziyete göre zamanlaması (inkübasyon süresi) birlikte, geri dönen bir seyahat edende ayırıcı tanıyı yapılandırmaktadır.
Klinik önem
Bu gruplandırma, seyahat hekimliği uygulayıcılarının ateşli veya semptomatik geri dönen bir seyahat edeni nasıl değerlendirdiğinin temelini oluşturmakta, ayırıcı tanıyı maruziyet yolu ve coğrafyaya göre düzenlemektedir. GeoSentinel gibi sürveyans ağları, gastrointestinal şikayetlerin hasta seyahat edenlerin tıbbi yardım aramasının en sık nedenlerinden biri olduğunu göstermektedir; bu nedenle bu enfeksiyonlar temel bir referans temasıdır. Bu alan, popülasyon düzeyindeki modelleri tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararlarının yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
İncelemeler, düşük gelirli destinasyonlara seyahat edenlerin önemli bir kısmının seyahat sırasında veya sonrasında bir sağlık sorunu bildirdiğini tahmin etmektedir; ishal hastalığı sürekli olarak en yaygın olanı olup, bunu solunum ve ateşli sendromlar takip eder. GeoSentinel ve ilgili sürveyans, hastalık spektrumunu maruziyet bölgesine bağlamakta ve seyahatle edinilen hastalıkların genel yükü, onlarca yıllık literatürde özetlenmektedir.
Tarihçe
Seyahat tıbbı, yirminci yüzyılın sonlarında kitlesel uluslararası seyahatin büyümesiyle birlikte bir alan olarak sağlamlaşmış, gezgin ishali, enterik ateş ve ithal enfeksiyonlar üzerine yapılan önceki çalışmaları bir araya getirmiştir. 1990'lı ve 2000'li yıllarda kurulan, en belirgin olarak GeoSentinel olan çok merkezli sürveyans ağları, geri dönen seyahat edenlerdeki hastalık spektrumu ve coğrafyası hakkında sistematik veriler sağlamış ve bu alanda yansıyan modern sendromik, maruziyet temelli yaklaşımı şekillendirmiştir.
Öne çıkan isimler
- David O. Freedman
- Edward T. Ryan
- Mary E. Wilson
- Robert Steffen
İlgili konular
Temel eserler
- freedman-2006
- ryan-2002
- angelo-2017
Sıkça sorulan sorular
- Seyahatle ilişkili en yaygın enfeksiyon hangisidir?
- İncelemeler ve sürveyans verilerine göre, ishal hastalığı (gezgin ishali), solunum ve ateşli hastalıklardan önce, seyahatle ilişkili en sık bildirilen enfeksiyon olarak tutarlı bir şekilde öne çıkmaktadır.
- Gastrointestinal ve solunum yolu enfeksiyonları neden burada birlikte gruplandırılmıştır?
- Her ikisi de seyahat sırasında meydana gelen maruziyetlerle (enterik enfeksiyonlar için kontamine gıda ve su, solunum yolu enfeksiyonları için solunan damlacıklar veya aerosoller) baskın olduğundan, bunları gruplandırmak, bulaşma yolunun ve destinasyonun riski nasıl etkilediğini açıklığa kavuşturmaktadır.