Temporomandibular Eklem Anatomisi ve Biyomekaniği
Temporomandibular eklem (TME), mandibula kondili ile temporal kemik arasındaki çift eklemdir ve bir eklem diski (articular disc) tarafından üst ve alt kompartmanlara ayrılmaktadır. Konuşma, çiğneme ve yutkunma için gerekli geniş çene hareket aralığını sağlamak amacıyla rotasyon ve translasyonu birleştiren, yük taşıyan bir eklemdir.
Tanım
Temporomandibular eklem, mandibular kondil ile temporal kemik arasında yer alan, lifli bir eklem diski (fibrous articular disc) tarafından mandibulanın birleşik translasyon ve rotasyonuna izin veren süperior ve inferior boşluklara ayrılmış bilateral sinovyal bir eklemdir.
Kapsam
Bu madde, kemik yüzeyleri, eklem diski (articular disc), eklem kapsülü ve bağları, mandibula hareketini sağlayan kasları ve çene açma ve kapama sırasında rotasyon ile translasyonun nasıl birleştiğini açıklamaktadır. Eklem, anatomik ve biyomekanik bir konu olarak ele alınmakta olup, temporomandibular bozuklukların yönetimine değinilmemektedir.
Temel sorular
- TME'yi hangi kemik yüzeyleri oluşturur ve nasıl eklemleşirler?
- Eklem diskinin (articular disc) ve iki eklem kompartmanının rolü nedir?
- Çene açılması sırasında rotasyon ve translasyon nasıl birleşir?
- Mandibular hareketi hangi kaslar ve bağlar kontrol eder?
Anahtar kavramlar
- Mandibular kondil ve eklem eminensi (articular eminence)
- Eklem diski (articular disc)
- Süperior ve inferior eklem kompartmanları
- Kondilin rotasyonu ve translasyonu
- Lateral pterygoid kası ve çiğneme kasları
- Eklem kapsülü ve bağları
- Yük dağılımı
Mekanizmalar
Her eklem, eklem diski (articular disc) tarafından, kondilin esas olarak rotasyon yaptığı alt kompartmana ve disk-kondil kompleksinin eklem eminensi (articular eminence) boyunca öne doğru translasyon yaptığı üst kompartmana ayrılmaktadır. Normal açılmada, erken faz rotasyon, sonraki faz ise translasyon tarafından domine edilmekte, böylece kondil aşağı ve öne doğru hareket etmektedir. Lateral pterygoid kasının disk ve kondil üzerinde etki etmesiyle çiğneme kasları bu hareketleri yönlendirmekte ve koordine etmekte, kapsül ve bağlar ise bu hareketleri kısıtlamaktadır. Fibrokartilajinöz yüzeyler ve disk, eklem boyunca yükü dağıtmaktadır.
Klinik önem
Diskin, birleşik rotasyon-translasyon hareketinin ve mandibulanın kas kontrolünün anlaşılması, çene fonksiyonunun değerlendirilmesinin ve eklem görüntülemesinin yorumlanmasının temelini oluşturmaktadır. Bu madde, referans amacıyla normal anatomi ve biyomekaniği sunmakta olup, temporomandibular bozuklukların teşhisi veya tedavisi konusunda bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Açıklamalar, standart anatomik referanslara ve fonksiyonel TME anatomisi ve biyomekaniği üzerine odaklanmış bir derlemeye dayanmaktadır; derecelendirilmiş klinik kanıt yerine tanımlayıcı niteliktedirler.
Tarihçe
TME uzun süre basit bir menteşe eklemi olarak tanımlanmıştır, ancak fonksiyonel ve biyomekanik çalışmalar onu, yük taşıyan bir eklem diski (articular disc) ile birleşik rotasyon-translasyon eklemi olarak belirlemiştir; bu görüş günümüzde hem anatomik öğretimi hem de eklem mekaniği analizini şekillendirmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- gallo-2019
- standring-2020
Sıkça sorulan sorular
- Temporomandibular eklem ne tür bir eklemdir?
- Çene hareketi sırasında mandibular kondilin hem rotasyon yapmasına hem de translasyon gerçekleştirmesine olanak tanıyan, bir eklem diski (articular disc) tarafından iki kompartmana ayrılmış sinovyal bir eklemdir.
- Eklem diski (articular disc) ne işe yarar?
- Disk, eklemi üst ve alt kompartmanlara ayırır ve kondil ile birlikte hareket ederek yükün dağıtılmasına ve çene açılmasının birleşik rotasyon ve translasyonuna izin vermeye yardımcı olur.