Eklem Anatomisi, Ekleşmeler ve Sınıflandırma
Eklem veya ekleşme, iki veya daha fazla kemiğin birleştiği yerdir ve eklemler, onları birleştiren dokuya ve izin verdikleri harekete göre sınıflandırılmaktadır. Sabit süturlardan kıkırdakla kaplı serbestçe hareket edebilen sinovyal eklemlere kadar uzanan anatomileri, iskeletin hem bir arada kalmasını hem de hareket etmesini belirlemektedir.
Tanım
Ekleşme, kemikler arasındaki birleşme noktasıdır; eklemler yapısal olarak onları birleştiren dokuya göre fibröz, kıkırdaklı veya sinovyal olarak, fonksiyonel olarak ise hareketliliğe göre sinartrozlar (hareketsiz), amfiartrozlar (hafif hareketli) ve diartrozlar (serbestçe hareketli) olarak sınıflandırılmaktadır.
Kapsam
Bu konu, eklemlerin yapısal ve fonksiyonel sınıflandırmasını, sinovyal eklemin bileşenlerini (eklem kıkırdağı, sinovyum, kapsül ve destekleyici bağlar) ve eklem mimarisinin mevcut hareket aralığını ve tipini nasıl belirlediğini kapsamaktadır. Bu, tanımlayıcı bir anatomik referanstır ve eklem hastalığının yönetimi hakkında rehberlik sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Eklemler hangi yapısal ve fonksiyonel kriterlere göre sınıflandırılmaktadır?
- Bir sinovyal eklemin bileşenleri nelerdir ve her biri neye katkıda bulunmaktadır?
- Ekleşen yüzeylerin şekli, izin verilen hareketi nasıl belirlemektedir?
- Eklem kıkırdağı ve subkondral kemik entegre bir osteokondral üniteyi nasıl oluşturmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Fibröz, kıkırdaklı ve sinovyal eklemler
- Sinartroz, amfiartroz ve diartroz
- Eklem (hyalin) kıkırdağı
- Sinovyal zar ve sinovyal sıvı
- Eklem kapsülü ve destekleyici bağlar
- Eklem yüzeyi geometrisi (menteşe, top ve yuva, pivot vb.)
- Osteokondral ünite
Mekanizmalar
Eklemler, kemikleri birbirine bağlayan bağ dokusuna göre düzenlenmektedir: fibröz eklemler yoğun bağ dokusu ile birleşir ve çok az veya hiç hareket sağlamazken, kıkırdaklı eklemler kıkırdak ile birleşir ve sınırlı harekete izin verir; sinovyal eklemler ise serbest harekete izin veren sıvı dolu bir boşluğa sahiptir. Bir sinovyal eklemde, hyalin eklem kıkırdağı düşük sürtünmeli, yük dağıtıcı bir yüzey sağlamaktadır; sinovyal zar kayganlaştırıcı sıvı salgılamaktadır; ve bağlarıyla birlikte fibröz kapsül eklemi çevreleyerek hareketi kısıtlamaktadır. Ekleşen yüzeylerin geometrisi – menteşe, top ve yuva, pivot, düzlem, kondiloid ve eyer – izin verilen hareketin eksenlerini ve aralığını belirlemektedir. Eklem kıkırdağı ve altındaki subkondral kemik, mekanik ve biyolojik olarak birbirine bağımlı bir osteokondral ünite olarak birlikte hareket etmektedir.
Klinik önem
Eklem sınıflandırması ve sinovyal anatomi, ortopedik stabilite, hareket aralığı ve eklem yüzeylerinin yükü nasıl taşıdığına dair anlayışın temelini oluşturmaktadır; bu bilgi, eklem görüntülemesini yorumlamada ve rekonstrüksiyon planlamasında uygulanmaktadır. Bu konu, eklem yapısını tanımlamaktadır ve herhangi bir bireyde artrit veya diğer eklem bozukluklarını teşhis etmek veya tedavi etmek için bir temel oluşturmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Eklem anatomisi ve sınıflandırması standart anatomi referanslarında yer alırken, kıkırdak-kemik ünitesinin yapısı ve karşılıklı etkileşimi kıkırdak biyolojisi derlemelerinde detaylandırılmaktadır; bu konu, klinik kılavuzlardan ziyade bu referans literatürü özetlemektedir.
Tarihçe
Eklemlerin yapısal ve fonksiyonel sınıflandırması anatomik gelenekle kodlanmış olup, anatomi öğretiminde standart bir çerçeve olarak kalmaktadır. Sinovyal eklemin anlaşılması, eklem kıkırdağı ve sinovyal sıvının incelenmesiyle derinleşmiş ve daha yeni çalışmalar, eklem yüzeyini ve altındaki kemiği, bileşenleri sağlıkta ve hastalıkta etkileşimde bulunan entegre bir osteokondral ünite olarak yeniden çerçevelemiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- goldring-2016
- standring-2020
Sıkça sorulan sorular
- Eklemler nasıl sınıflandırılmaktadır?
- Yapısal olarak kemikleri birleştiren dokuya göre (fibröz, kıkırdaklı veya sinovyal) ve fonksiyonel olarak izin verdikleri hareket miktarına göre (hareketsiz sinartrozlar, hafif hareketli amfiartrozlar ve serbestçe hareketli diartrozlar) sınıflandırılmaktadır.
- Bir sinovyal eklemi serbestçe hareketli yapan nedir?
- Sıvı dolu bir eklem boşluğuna, kemik uçlarını kaplayan ve sürtünmeyi azaltan eklem kıkırdağına, kayganlaştırıcı sıvı üreten bir sinovyal zara ve yüzey şekli tarafından belirlenen harekete izin verirken eklemi çevreleyen bağlara sahip bir kapsüle sahiptir.