Telehealth ve Uzaktan Bakım Teknolojisi
Telehealth terimi, teletıp ile sıklıkla birbirinin yerine kullanılsa da, telekomünikasyon teknolojileri kullanılarak sağlık hizmetleri ve bilgilerinin uzaktan sunulmasıdır. Gerçek zamanlı görüntülü danışmanlıklardan ve uzaktan hasta takibinden, görüntü ve verilerin depolayıp iletme (store-and-forward) yöntemine kadar geniş bir yelpazeyi kapsamakta olup, hastaların ve klinisyenlerin aynı yerde bulunmaksızın etkileşim kurmasına olanak tanımaktadır. Uzaktan bakım teknolojisi, geleneksel klinik ziyaretlerinin ötesinde erişimi, kolaylığı ve sürekliliği genişletmeyi hedeflemektedir.
Tanım
Telehealth (teletıp), katılımcılar arasında mesafe olduğunda sağlık hizmetlerini, sağlıkla ilgili eğitimi ve idari işleri desteklemek ve sunmak için elektronik bilgi ve telekomünikasyon teknolojilerinin kullanılmasıdır; senkron (gerçek zamanlı) etkileşimi, asenkron (depolayıp iletme) alışverişini ve hastaların uzaktan takibini içermektedir.
Kapsam
Bu madde, telehealth'in başlıca modalitelerini, uzaktan bakımı mümkün kılan teknolojileri, benimsenmesini sağlayan etkenleri ve engelleri ile COVID-19 pandemisinin tetiklediği kullanım artışını ele almaktadır. Telehealth'i, tüketici sağlığı bilişimi (consumer health informatics) içinde bir konu olarak çerçevelemekte, klinik kullanım veya belirli platformlar hakkında tavsiye vermek yerine, uzaktan bakımın nasıl organize edildiğini açıklamaktadır.
Temel sorular
- Telehealth'i hangi modaliteler oluşturmaktadır ve bunlar nasıl farklılaşmaktadır?
- Uzaktan bakımı hangi teknik, düzenleyici ve insani faktörler mümkün kılmakta veya engellemektedir?
- COVID-19 pandemisi telehealth benimsenmesini nasıl değiştirmiştir?
- Telehealth erişimi, eşitliği ve hasta-klinisyen ilişkisini nasıl etkilemektedir?
Anahtar kavramlar
- Senkron (gerçek zamanlı görüntülü) bakım
- Asenkron (depolayıp iletme) bakım
- Uzaktan hasta takibi
- Sanal ziyaretler ve sanal bakım
- Erişim ve kolaylık
- Ruhsatlandırma, geri ödeme ve düzenleme
- Dijital uçurum ve eşitlik
Mekanizmalar
Telehealth, yüz yüze görüşmeleri aracılı etkileşimle ikame ederek veya tamamlayarak işlemektedir. Senkron modaliteler, klinisyen ve hastanın canlı iletişim kurabilmesi için gerçek zamanlı ses ve görüntü kullanmaktadır; asenkron modaliteler, daha sonra incelenmek üzere görüntü, veri veya mesajları iletmektedir; ve uzaktan takip, hastanın ortamından fizyolojik veya cihaz verilerini bakım ekiplerine aktarmaktadır. Bu mekanizmaların erişimi sadece teknolojiyle değil, aynı zamanda geri ödeme ve ruhsatlandırma kuralları, genişbant ve cihaz erişimi ile hastaların konforu ve dijital okuryazarlığı tarafından da şekillendirilmektedir, bu nedenle politika ve eşitlik faktörleri, uzaktan bakımın neler başarabileceğini güçlü bir şekilde belirlemektedir.
Klinik önem
Telehealth, danışmanlıklar, takip ve izleme için rutin bir kanal haline gelmiş ve bakım hizmetlerine nasıl ve nereden erişildiğini etkilemektedir. Modalitelerini ve kısıtlamalarını anlamak, hizmet sunumu ve erişimdeki değişiklikleri değerlendirmeye yardımcı olmaktadır. Bu madde tanımlayıcı ve eğiticidir; bireysel klinik bakımın yürütülmesi veya ikame edilmesi konusunda rehberlik sağlamamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Anlatısal derlemeler, telehealth'in uzmanlık alanları genelindeki yaygınlaşmasını ve erişimi iyileştirme potansiyelini tanımlamakta, ancak geri ödeme, ruhsatlandırma ve bağlantıdaki kalıcı engellere dikkat çekmektedir. COVID-19 pandemisi sırasındaki yorumlar, enfeksiyon riskini azaltırken erişimi sürdürmenin bir yolu olarak sanal bakıma hızlı ve büyük ölçekli bir geçişi belgelemiş, bu durum, daha önce benimsenmeyi yavaşlatan politika değişikliklerini hızlandırmıştır. eSağlık (eHealth) uygulamasının sistematik analizi, pandemi sonrası uzaktan bakımı sürdürmekle ilgili tekrarlayan kolaylaştırıcıları ve engelleri vurgulamaktadır.
Tarihçe
Uzaktan bakım, erken telefon ve radyo tıbbına ve yirminci yüzyıl teletıp pilot uygulamalarına dayanmaktadır, ancak teknoloji, geri ödeme ve düzenlemelerle kısıtlıyken niş bir alan olarak kalmıştır. Genişbant, akıllı telefonlar ve video platformları, telehealth'i rutin kullanım için pratik hale getirmiş ve 2020'deki COVID-19 pandemisi, yüz yüze ziyaretlerin kısıtlanması ve kuralların geçici olarak gevşetilmesiyle ani, sistem çapında bir genişlemeyi tetiklemiştir. Daha sonraki soru, bu değişimin ne kadarının sürdürüleceği olmuştur.
Tartışmalar
- Pandemi dönemindeki telehealth genişlemesi devam edecek mi ve kimler için?
- COVID-19 sırasında hızlı benimsenme, telehealth'in büyük ölçekte uygulanabilirliğini göstermiştir, ancak gevşetilmiş geri ödeme ve ruhsatlandırma kurallarının kalıcı olup olmayacağı ve uzaktan bakımın cihazı veya bağlantısı olmayanlar için erişim boşluklarını daraltıp daraltmayacağı veya genişletip genişletmeyeceği belirsizliğini korumaktadır.
Öne çıkan isimler
- E. Ray Dorsey
- Eric Topol
- Judd Hollander
İlgili konular
Temel eserler
- dorsey-topol-2016
- hollander-carr-2020
Sıkça sorulan sorular
- Telehealth ile teletıp arasındaki fark nedir?
- Bu terimler sıklıkla birbirinin yerine kullanılmaktadır; teletıp genellikle özellikle uzaktan klinik hizmetleri ifade ederken, telehealth bazen uzaktan sağlık eğitimi ve idari işler gibi klinik olmayan faaliyetleri de kapsayacak şekilde daha geniş anlamda kullanılmaktadır.
- Telehealth 2020'de neden bu kadar hızlı büyüdü?
- COVID-19 pandemisi, yüz yüze teması sınırlarken bakıma erişimi sürdürmek için acil bir ihtiyaç yaratmış ve geri ödeme ile ruhsatlandırma kurallarındaki geçici değişiklikler, daha önce benimsenmeyi yavaşlatan engelleri ortadan kaldırmıştır.