Ani Kapasite Artışı ve Kaynak Tahsisi
Ani kapasite artışı, bir sağlık sisteminin, bir afetle ortaya çıkan talebi karşılamak üzere normal hizmetlerinin ötesine hızla genişleyebilme yeteneğidir. Genellikle personel, malzeme (tedarik), alan ve bunları koordine eden sistemler boyutlarında ve gelenekselden acil duruma ve kriz kapasitesine uzanan bir süreklilik boyunca tanımlanmaktadır. Talep arttıkça ve kaynaklar kısıtlandıkça, sistem bu süreklilik boyunca ilerlemekte ve kıt kaynakların tahsisi için temel, her bir hastayı optimize etmekten, popülasyon genelinde en büyük faydayı sürdürmeye doğru kaymaktadır.
Tanım
Ani kapasite artışı, bir sağlık sisteminin, hasta talebindeki ani ve büyük bir artışı karşılamak üzere hizmetlerini genişletme yeteneğidir; bu bağlamda kaynak tahsisi ise, sistem gelenekselden kriz bakım standartlarına doğru ilerlerken sınırlı personel, malzeme ve alanın ilkeli dağıtımıdır.
Kapsam
Bu madde, ani kapasite artışının ne anlama geldiğini, kapasitenin hangi boyutlarda genişletildiğini, geleneksel-acil durum-kriz sürekliliğini ve talep arzı aştığında kıt kaynakların tahsisi ilkelerini, kriz bakım standartları kavramı da dahil olmak üzere ele almaktadır. Bu, söz konusu kavramlara yönelik bir referans niteliğindedir ve tahsis protokolleri, kaynak kısıtlaması için triyaj skorları veya operasyonel ani kapasite artışı planları sunmamaktadır.
Temel sorular
- Bir hastane veya sistem için 'ani kapasite artışı' ne anlama gelir ve hangi boyutlar boyunca gerçekleşir?
- Geleneksel, acil durum ve kriz kapasitesi nasıl farklılık gösterir?
- Kıtlık derinleştikçe kaynak tahsisi temeli nasıl değişir?
- Kriz bakım standartları nelerdir ve hangi etik soruları gündeme getirir?
Anahtar kavramlar
- Ani kapasite artışı
- Personel, malzeme, alan ve sistemler
- Geleneksel kapasite
- Acil durum kapasitesi
- Kriz kapasitesi
- Kriz bakım standartları
- Kıt kaynak tahsisi
- Kitlesel yoğun bakım
Mekanizmalar
Kapasite, aynı anda birkaç boyutta hareket edilerek genişletilmektedir: personel artırma (personel çağırma, uygulama kapsamlarını genişletme, oranları ayarlama), malzeme ve ekipman temini (tedarik), alan açma veya yeniden düzenleme ve bunları koordine eden sistemleri ve komuta yapısını güçlendirme. Geleneksel-acil durum-kriz modeli, bu kaynaklar gerildikçe bakımın nasıl değiştiğini açıklamaktadır: geleneksel kapasite normal alanları ve uygulamaları kullanır; acil durum kapasitesi, alanları, personeli ve malzemeleri olağan bakıma işlevsel olarak eşdeğer şekillerde uyarlar; kriz kapasitesi ise, kaynaklar herkese olağan bakımı sağlamak için yetersiz olduğundan normal standartlardan önemli sapmaları kabul eder. Sistem kriz kapasitesine girdiğinde, tahsis kararları bireysel optimizasyondan popülasyon faydasını maksimize etmeye doğru kayar ki bu da kriz bakım standartlarının alanıdır. Bu geçişler kademeli olup doğaçlama yerine önceden planlanması amaçlanmaktadır.
Klinik önem
Ani kapasite artışı planlaması, bir sağlık sisteminin bir afet veya pandeminin kayıplarını çökmeden absorbe edip edemeyeceğini belirler ve içerdiği tahsis ilkeleri, herkese yetecek kadar müdahale olmadığında kıt müdahaleleri kimin alacağını şekillendirir. Bu madde, bu kavramları eğitimsel referans amacıyla açıklamaktadır; kasıtlı olarak, genel referans materyali yerine resmi kriz bakım standartları çerçeveleri, etik süreçler ve hukuk tarafından yönetilen rasyonelleştirme kriterleri veya tahsis puanlaması sağlamamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Ani kapasite artışının boyutları ve geleneksel-acil durum-kriz sürekliliği, konsensüs kılavuzlarında belirlenmiş olup pandemi planlaması da dahil olmak üzere yaygın olarak uygulanmıştır. İlgili senaryolar randomize edilemediğinden, kanıtlar büyük ölçüde konsensüs tabanlıdır ve kontrollü çalışmalardan ziyade planlama çerçevelerinden, modellemeden ve gerçek ani artış deneyimlerinden elde edilmektedir.
Tarihçe
Ani kapasite artışı konusundaki endişe, yirmi birinci yüzyılın başlarında sağlık sistemlerinin terörizm, ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar ve pandemiler için planlama yapmasıyla yoğunlaşmıştır. Bu dönemdeki konsensüs çalışmaları, ani kapasite artışını personel-malzeme-alan-sistemler boyutları boyunca tanımlamış ve daha sonra pandemi ani artışları da dahil olmak üzere büyük ölçekli olaylara verilen yanıtları çerçeveleyen geleneksel-acil durum-kriz sürekliliğini ifade etmiştir.
Tartışmalar
- Kriz kapasitesinde kıt kaynaklar hangi temelde tahsis edilmelidir?
- Olağan bakım herkese sağlanamadığında, çerçeveler kıt müdahalelerin nasıl tahsis edileceğine karar vermelidir; kriterler, bunların adilliği ve kriz standartlarına geçişlerin nasıl tetiklendiği ve denetlendiği etik ve hukuki olarak tartışmalı olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- John L. Hick
- Dan Hanfling
- Kristi L. Koenig
- Carl H. Schultz
İlgili konular
Temel eserler
- hick-2004
- hick-2009
- koenig-schultz-2016
Sıkça sorulan sorular
- Ani kapasite artışının 'dört S'si' nelerdir?
- Personel, malzeme (tedarik ve ekipman), alan ve sistemler — bir sağlık sisteminin talepteki ani artışı karşılamak üzere genişlediği boyutlardır.
- Acil durum ve kriz kapasitesi arasındaki fark nedir?
- Acil durum kapasitesi, alanları, personeli ve malzemeleri olağan bakıma işlevsel olarak eşdeğer şekillerde uyarlarken, kriz kapasitesi, kaynaklar herkese olağan bakımı sağlamak için yetersiz olduğundan normal standartlardan önemli sapmaları içerir.