Splanknik Dolaşım
Splanknik dolaşım, karın boşluğundaki sindirim organlarını — mide, bağırsaklar, pankreas, dalak ve karaciğer — beslemekte ve kanı bağırsaklardan portal ven aracılığıyla karaciğere taşımaktadır. Dinlenim halindeki kardiyak debinin önemli bir kısmını almakta, hem sindirimin metabolik ihtiyaçlarını karşılamakta hem de önemli bir kan deposu işlevi görmekte olup, büyük hacimlerde kanı vücudun diğer bölgelerine aktarabilmektedir.
Tanım
Splanknik dolaşım, karın boşluğundaki gastrointestinal organları besleyen ve hepatik portal sistem aracılığıyla drenaj sağlayan bölgesel vasküler yataktır; akımı içsel metabolik ve miyojenik mekanizmalar ile nöral ve hümoral sinyaller tarafından kontrol edilmekte olup, hem sindirim hem de kan deposu işlevlerini yerine getirmektedir.
Kapsam
Bu madde, splanknik damarların ve hepatik portal sistemin düzenlenmesini, bağırsak ve karaciğer kan akımının içsel düzenlenmesini, sindirime eşlik eden yemek sonrası akım artışını, yatağın kan deposu rolünü ve egzersiz ile stres sırasındaki yeniden dağılımını kapsamaktadır. Splanknik perfüzyonu normal düzenleyici fizyoloji olarak ve mezenterik iskemi ile portal hipertansiyonu anlamak için bir arka plan olarak ele almakta, klinik bir rehber olarak sunmamaktadır.
Temel sorular
- Bağırsaklara kan akımı, sindirimin taleplerini karşılamak üzere nasıl düzenlenmektedir?
- Hepatik portal düzenleme, bağırsak ve karaciğer perfüzyonunu nasıl birbirine bağlamaktadır?
- Splanknik yatak bir rezervuar olarak nasıl işlev görmektedir ve kanı egzersiz veya stres sırasında nasıl yeniden dağıtılmaktadır?
- Bağırsak kan akımını hangi içsel, nöral ve hümoral kontrol dengesi yönetmektedir?
Anahtar kavramlar
- Hepatik portal sistem
- Yemek sonrası (sindirim) hiperemisi
- İçsel metabolik ve miyojenik kontrol
- Kapasitans ve kan deposu işlevi
- Sempatik vazokonstriksiyon ve yeniden dağılım
- Hepatik arteriyel tampon yanıtı
- Bağırsak villuslarında karşı akım değişimi
Temel kuramlar
- Splanknik akımın içsel düzenlenmesi
- Bağırsak kan akımı, akımın otoregülasyonu ve sindirime eşlik eden lokal hiperemi dahil olmak üzere, vasküler direnci doku oksijen arz ve talebine göre ayarlayan lokal metabolik ve miyojenik mekanizmalar tarafından önemli ölçüde yönetilmektedir.
- Splanknik kan deposu ve yeniden dağılımı
- Yüksek kapasitanslı splanknik damarlar, nöral ve hümoral sinyallerle mobilize edilebilen büyük bir kan rezervi barındırmaktadır; egzersiz veya stres sırasında sempatik vazokonstriksiyon splanknik akımı azaltır ve kanı kalbe ve aktif kaslara doğru kaydırır.
Mekanizmalar
Splanknik damarlar bağırsağı seri ve paralel olarak beslemekte olup, venöz çıkışın çoğu sistemik dolaşıma dönmeden önce portal ven aracılığıyla karaciğere geçmektedir; bu nedenle bağırsak ve karaciğer perfüzyonu birbiriyle bağlantılıdır. Bağırsaklara kan akımı, oksijen arz ve talebine karşı direnci ayarlayan lokal metabolik ve miyojenik mekanizmalar tarafından belirlenmekte, bu da otoregülasyon ve sindirim sırasında belirgin bir yemek sonrası hiperemi üretmektedir. Bu yatak oldukça uyumlu olup büyük hacimde kan tutmakta ve bir rezervuar görevi görmektedir; sempatik aktivite bu damarları daraltabilir ve bu hacmi mobilize ederek egzersiz ve stres sırasında kan akımını bağırsaklardan uzaklaştırabilir. Karaciğer, portal ven ve hepatik arterden ikili bir beslenme almakta olup, hepatik arteriyel tampon yanıtı, portal akımdaki değişiklikleri kısmen telafi etmek için arteriyel akımı ayarlamaktadır.
Klinik önem
Splanknik yatağın kardiyak debiden aldığı büyük pay, rezervuar rolü ve lokal kontrole bağımlılığı, mezenterik iskemi, egzersiz ve şok sırasındaki akım yeniden dağılımı ve portal hipertansiyonu anlamak için merkezi öneme sahiptir. Bu madde, normal düzenleyici fizyolojiyi bir arka plan olarak tanımlamakta olup, tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Burada özetlenen fizyoloji, klinik çalışmalardan veya uygulama kılavuzlarından ziyade, içsel splanknik düzenlemenin klasik sentezinden ve fiziksel egzersiz sırasındaki splanknik kan akımına ilişkin bir derlemeden alınmıştır.
Tarihçe
Yirminci yüzyılın sonlarında splanknik dolaşımın Granger ve arkadaşları tarafından sentezlenen sistematik çalışması, bağırsak kan akımının içsel metabolik ve miyojenik kontrolünün baskınlığını, yemek sonrası hiperemi fenomenini ve yatağın kapasitans ve rezervuar rolünü ortaya koymuştur. Daha sonraki çalışmalar, splanknik akımın egzersiz ve stres sırasında nasıl yeniden dağıldığını ve bu yeniden dağılımın sonuçlarını karakterize etmiştir.
Tartışmalar
- Bağırsak akım kontrolünün ne kadarı içsel, ne kadarı nöraldir?
- Lokal metabolik ve miyojenik otoregülasyonun dışsal sempatik ve hümoral kontrole karşı göreceli ağırlığı, beslenme, egzersiz ve stres gibi koşullara göre değişmekte olup, bu denge splanknik fizyolojisinin önemli bir konusu olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- D. Neil Granger
- Peter R. Kvietys
İlgili konular
Temel eserler
- granger-1981
- tersteege-2012
Sıkça sorulan sorular
- Yemek sonrası bağırsaklara kan akımı neden artar?
- Sindirim, gastrointestinal dokuların metabolik talebini artırmakta ve lokal metabolik sinyaller bağırsak damarlarını genişleterek emilim ve motiliteyi desteklemek için kan akımını artıran bir yemek sonrası hiperemi oluşturmaktadır.
- Splanknik dolaşım bir kan deposu olarak nasıl işlev görür?
- Splanknik venler oldukça uyumlu olup büyük hacimde kan tutmaktadır; sempatik aktivite onları daraltabilir ve bu rezervi mobilize ederek egzersiz veya stres sırasında kanı kalbe ve aktif kaslara yönlendirebilir.