Yarık Damak ve Velofaringeal Yetmezlik: Konuşma Yönleri
Yarık damak ve velofaringeal yetmezlik, konuşmayı etkilemektedir; çünkü bunlar, konuşma sırasında ağız ve burun boşluklarını ayıran, yumuşak damak ile faringeal duvarlar arasındaki kapanma olan velofaringeal valfi bozmaktadır. Bu valf yeterince kapanamadığında, hava ve ses buruna kaçmakta, bu da hipernazal rezonans, duyulabilir nazal hava kaçağı ve kompanzatuvar artikülasyon hatalarına yol açmaktadır.
Tanım
Velofaringeal yetmezlik, yapısal bir eksiklik (kısa veya yarık yumuşak damak gibi) nedeniyle velofaringeal valfin yetersiz kapanmasıdır; bu durum, hipernazal rezonans, nazal hava kaçağı, zayıf basınçlı ünsüzler ve sıklıkla kompanzatuvar artikülasyon ile karakterize konuşmaya yol açmaktadır; yarık damakta, bu konuşma özellikleri yapısal anomaliden ve onun sekellerinden kaynaklanmaktadır.
Kapsam
Bu konu, yarık damak ve velofaringeal disfonksiyonun konuşma ve rezonans sonuçlarını kapsamaktadır: velofaringeal kapanmanın rolü, karakteristik rezonans ve hava akışı bozuklukları ile gelişebilecek kompanzatuvar artikülasyon paternleri ele alınmaktadır. Bu, söz konusu durumların konuşma yönleri hakkında bir referans materyalidir ve cerrahi, protez veya terapi rehberliği sağlamamaktadır. Yarığın yapısal ve embriyolojik anatomisi için, yarık damak ve dudak ile ilgili düğüme bakılabilmektedir.
Temel sorular
- Velofaringeal valf nedir ve kapanması konuşma için neden önemlidir?
- Hipernazi ve nazal hava kaçağı, konuşma belirtileri olarak nasıl farklılaşmaktadır?
- Kompanzatuvar artikülasyon paternleri neden gelişmektedir ve sıradan fonetik hatalardan nasıl ayrılmaktadır?
- Yetersizlik (yapısal) kavramsal olarak velofaringeal disfonksiyonun diğer nedenlerinden nasıl ayırt edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Velofaringeal kapanma ve velofaringeal valf
- Hipernazi (rezonans bozukluğu)
- Nazal hava kaçağı ve zayıf basınçlı ünsüzler
- Kompanzatuvar artikülasyon (örneğin, gırtlak durakları, faringeal sürtünmeli sesler)
- Velofaringeal yetmezlik ve yetersizlik (incompetence) ve yanlış öğrenme (mislearning) arasındaki fark
- Konuşma anlaşılırlığı
Mekanizmalar
Oral (özellikle basınçlı) ünsüzlerin üretimi sırasında, yumuşak damak yükselmekte ve faringeal duvarlar nazal boşluğu kapatmak üzere hareket ederek oral hava basıncının oluşmasına izin vermektedir. Yarık veya başka bir şekilde yetersiz yumuşak damak bu kapanmayı engellemekte, böylece ses nazal boşlukta anormal şekilde rezonansa girmekte (hipernazi) ve hava nazal yoldan kaçmakta (nazal hava kaçağı), oral basınç gerektiren ünsüzleri zayıflatmaktadır. Konuşmacılar, bunu telafi etmek için artikülasyonu velofaringeal portun altındaki valflere taşıyabilmektedirler — gırtlak durakları (glottal stops) veya faringeal sürtünmeli sesler (pharyngeal fricatives) üreterek — bunlar, tipik gelişimsel artikülasyon hatalarından farklı, öğrenilmiş hata paternleri haline gelmektedir. Kummer, bu rezonans, hava akışı ve kompanzatuvar artikülasyon bozukluklarının yarık damak ve velofaringeal disfonksiyondan nasıl kaynaklandığını açıklamaktadır.
Klinik önem
Konuşma ve rezonans değerlendirmesi, disiplinlerarası yarık ve kraniyofasiyal bakımın temel bir parçasıdır; çünkü velofaringeal fonksiyon, anlaşılırlığı ve sosyal iletişimi etkilemekte ve ekibin daha fazla fiziksel veya davranışsal yönetimi düşünüp düşünmeyeceği konusunda bilgi sağlamaktadır. Bu madde, konuşma yönlerini referans amacıyla tanımlamakta olup, bir bireyi değerlendirme veya tedavi etme rehberi değildir.
Epidemiyoloji
Yarık dudak ve damak, en yaygın doğuştan kraniyofasiyal anomaliler arasında yer almaktadır ve velofaringeal fonksiyonla ilişkili konuşma ve rezonans sorunları, yarık tipi ve yönetimine göre değişen, bilinen bir sekeldir; velofaringeal yetmezlik, belirgin bir yarık olmaksızın da ortaya çıkabilmektedir (Kummer, 2011). Damak onarımından sonra kalan velofaringeal disfonksiyonun bildirilen sıklıkları, merkezlere ve takip sürelerine göre değişiklik göstermektedir.
Tarihçe
Yarık damağın konuşma yönetimi, yirminci yüzyılda disiplinlerarası yarık ve kraniyofasiyal ekiplerin yükselişiyle birlikte gelişmiştir; bu ekipler, cerrahi onarımı rezonans ve artikülasyonun sistematik değerlendirmesiyle birleştirmiştir. Cleft Palate Speech gibi metinler ve Kummer'in derleme çalışmaları, hipernazi, nazal hava kaçağı ve kompanzatuvar artikülasyonun tanımını kodlamış, yarık ve velofaringeal bozuklukların konuşma yönlerini tanımlanmış bir klinik alan olarak belirlemiştir.
Öne çıkan isimler
- Ann Kummer
- Sally Peterson-Falzone
İlgili konular
Temel eserler
- kummer-2011
- kummer-2011-resonance
Sıkça sorulan sorular
- Hipernazi nedir?
- Hipernazi, konuşma sırasında nazal boşlukta çok fazla sesin rezonansa girmesiyle karakterize bir rezonans bozukluğudur; bu durum genellikle velofaringeal valfin yeterince kapanmamasından kaynaklanmaktadır ve yarık damak veya velofaringeal yetmezlikte görülebilmektedir.
- Kompanzatuvar artikülasyon hataları nelerdir?
- Bunlar, konuşmacının oral hava basıncı oluşturulamadığında ünsüzleri üretmek için benimsediği, öğrenilmiş konuşma sesi ikameleridir — örneğin gırtlak durakları veya faringeal sürtünmeli sesler — ve yapısal bir neden olmaksızın görülen gelişimsel artikülasyon hatalarından farklılık göstermektedirler.